Pirminis kiaušidžių nepakankamumas

Kiaušidės veikia kaip reprodukcinis organas ir endokrininis organas. Kaip endokrininis organas, kiaušidės išskiria steroidinius hormonus, tokius kaip estrogenai, androgenai ir progesteronas.

Kiaušidės taip pat išskiria glikoproteino hormonus, tokius kaip inhibitorius, aktyvinas ir follistatinas. Reguliarūs menstruaciniai ciklai pasireiškia, jei hormonai yra sekrecijos būdu reaguoja į hipotalamos ir hipofizės stimuliavimą. Kaip reprodukcinis organas, kiaušidė palaiko oocitų sandėlį ir išleidžia brandų oocitą per procesą, vadinamą ovuliacija.

Kiaušidžių nepakankamumas - tai kiaušidžių nesugebėjimas normaliai funkcionuoti jaunesniems nei 40 metų pacientams, kurie atlieka endokrininės sistemos arba reprodukcinio organo vaidmenį.

i. Jei kiaušidė normaliai neveikia, esant hipofizės ir hipotalamijos gonadotropino stimuliacijai, tai yra pirminis kiaušidžių nepakankamumas. Pirminis kiaušidžių nepakankamumas visiškai išsivysčiusioje formoje vadinamas ankstyvu kiaušidžių nepakankamumu. Ankstyvas kiaušidžių nepakankamumas yra susijęs su amenorėja ir žymiai padidėjusiu gonadotropinų, folikulų stimuliuojančio hormono (FSH) ir leutinizuojančio hormono (LH) kiekiu.

ii. Kiaušidžių nepakankamumas, atsirandantis dėl hipofizės ir hipotalamos nesugebėjimo užtikrinti tinkamų gonadotropinų, yra žinomas kaip antrinis kiaušidžių nepakankamumas.

Yra daug pirminės kiaušidžių nepakankamumo priežasčių. Autoimuniniai reiškiniai taip pat gali sukelti pirminį kiaušidžių nepakankamumą.

iii. Autoimuninis pirminis kiaušidžių nepakankamumas atsiranda kartu su kitais autoimuniniais sindromais, tokiais kaip poliglandiniai autoimuniniai sindromai (PAS), specifinis autoimuninis neorganinis organas arba IgA trūkumas.

20% ankstyvo kiaušidžių nepakankamumo yra susiję su Addisono liga ir anti-steroidinių ląstelių antikūnais. Anti-steroidinių ląstelių antikūnai reaguoja su antinksčių žieve, syncytiotrophoblast, sėklidžių Leydigo ląstelėmis ir kiaušidžių vidiniu / granulozės ląstelių sluoksniu.

Pirminis kiaušidžių nepakankamumas aprašytas kaip I tipo ir PAS II tipo sindromų dalis. 15-20 proc. Pirminės kiaušidžių nepakankamumo sergančių moterų turi Hashimoto tiroiditą su hipotiroze arba be jos. Kitos autoimuninės ligos, susijusios su pirminiu kiaušidžių nepakankamumu, yra Graves'o liga, I tipo cukrinis diabetas, Sjogreno sindromas ir reumatoidinis artritas. Nežinoma, ar šių ligų pirminis kiaušidžių nepakankamumas yra dėl autoimuninės atakos.

Kiaušidžių antikūnų buvimas dažnai laikomas pirminio kiaušidžių nepakankamumo įrodymu. Naudojami keli bandymai, įskaitant imunofluorescencinį tyrimą su kiaulių kiaušidžių skaidres; tačiau šių tyrimų specifiškumas yra mažas, nes trečdalis moterų, sergančių normaliu menstruaciniu ciklu, taip pat turi teigiamų rezultatų.

Yra daug atvejų, kai histologiniai duomenys atitinka autoimuninį ooforitą. Dauguma arba visi folikulai po antros stadijos yra paveikti limfocitinių ir monocitinių theca interna įsiskverbimų, kurie retai apima granulosą.

Moterims, sergančioms histologiniais autoimuninio ooforito duomenimis, yra cirkuliuojančių antinksčių ir / arba anti-steroidinių ląstelių antikūnų. Šie antikūnai laikomi autoimuninės atakos prieš steroidų hormonus gaminančias ląsteles žymenimis kiaušidėse ir antinksčių liaukose. Tokie pacientai turi didelį Addisono ligos paplitimą, kuris gali būti paplitęs pirminio kiaušidžių nepakankamumo diagnozavimo metu arba vėliau.

Nežinoma, ar egzistuoja atskira autoimuninio ooforito forma (ty be Addisono ligos). Pacientui, sergančiam pirminiu kiaušidžių nepakankamumu, reikia nuodugniai ieškoti kitų autoimuninių sutrikimų, kurie gali egzistuoti kartu. Adisono liga gali būti subtili, todėl reikia atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip svorio netekimas, neaiškus pilvo skausmas, ankstyvas nuovargis, silpnumas, druskos troškimas arba padidėjusi odos pigmentacija.