Pamirštas meno menas

Pamirštas meno menas!

Įvadas:

Istorijos vartojimas yra vienas iš geriausių paciento ir gydytojo sąveikos įgūdžių ir daro įtaką planuojamų gydymo būdų sėkmei. Tačiau gaila, kad atsiradus sudėtingiems diagnostikos metodams, gydytojai pabrėžia šį svarbų klinikinio bendravimo būdą.

Didėja tendencija labiau pasikliauti keliais tyrimais, o ne klinikiniu vertinimu pagrįstu patikimu tiksliniu požiūriu. Tai visada lemia pernelyg didelį priekabiavimą pacientui ir jo finansams. Šio straipsnio tikslas - atgaivinti prarastą istorijos meną.

Ar istorija iš tikrųjų yra menas?

Istorijos vartojimas yra svarbiausia konsultacijų dalis, ir buvo įrodyta, kad jis rodo tinkamą diagnozę - 56 proc. Iki 88 proc. Naujausiame tyrime, paskelbtame 2000 m. Rugpjūčio mėn. JAPI numeryje, autoriai, net ir šioje aukštųjų technologijų medicinos eroje, nustatė, kaip svarbu imtis istorijos. 78 proc. Atvejų jie galėjo atlikti protingą diagnozę po istorijos. Mūsų pirmosios akimirkos su pacientu yra supakuotos su vizualia, klausos ir lytėjimo informacija, kuri lemia vėlesnės priežiūros efektyvumą ir kainą.

Sąveikos kokybė yra labai svarbi. Reikšmingas gydytojo ir paciento susitikimas apima daug daugiau nei griežtą atsakymo į klausimą klausimą. Pacientas turi jausti pasitikėjimą gydytoju. Gydytojas turi naudoti savo socialinius ir mokslinius įgūdžius protingai.

Šis meno ir mokslo mišinys, tinkamas santykis, duoda geriausius rezultatus. Gydytojai turėtų suvokti, kad jie nėra magai, ir jie turi vadovauti savo objektyviems medicinos mokslo principams meniniu būdu, kad pacientas būtų kuo naudingesnis.

Ar prarandame istoriją?

Atsakymas yra aiškus TAIP. Pavyzdžiui, kai vyresnysis gastroenterologas buvo paprašytas pasikonsultuoti su pacientu, kuris jau buvo išbandęs tokius testus kaip endoskopija, radiografiniai ir biocheminiai tyrimai, jis paskelbė , kad „viskas, ką reikia padaryti, yra istorija ir fizinis!“ Per pastaruosius keletą metų, medicinos mokslas parodė, kad diagnozavimo būdų skaičius yra beprecedentis.

Tuo pačiu metu padidėjo iki šiol retai pasitaikančių ligų diagnozė. Siekiant tęsti ir sekti pagrindinius biomedicininius tyrimus, jie turi mažai laiko praleisti prie lovos ir labiau pasikliauti diagnostinėmis laboratorijomis. Prie to prisidedama kaip finansinės paskatos naudojant aukštas technologijas.

Ši tendencija kartu su didėjančiu spaudimu, susijusiu su bylinėjimosi bylomis, lėmė pernelyg didelę pasitikėjimą technologijomis pagrįsta diagnozė. Pastebėta, kad klinikinio jautrumo tikėjimo laipsnis nuolat mažėja. Mažiau laiko skiriama paciento problemų klausymui.

Užimtas tvarkaraštis leidžia gydytojams sutrumpinti laiką, per kurį diskutuojama su pacientu. Tai, kad trūksta diagnozės, skatina šią tendenciją ištirti. Rezultatas yra tai, kad jie nesuvokia paciento lūkesčių ir veiksmingas ryšys nepavyksta išsivystyti. Tai paradoksaliai lemia didesnį teisminių bylų skaičių.

Kodėl reikia atgaivinti istorijos meną?

„Pirmasis įspūdis yra paskutinis įspūdis“ Istorija yra pirmoji paciento ir gydytojo sąveikos platforma ir nusprendžia, kiek paciento pasitikės gydytoju. Tai padės gydytojams suprasti paciento poreikius ir lūkesčius ir padės jam planuoti valdymo protokolą. Medicinos interviu atliekantys gydytojai turi daug privalumų.

Yra galimybė:

(a) Paciento istorijos tyrimas ir organizavimas tuo pačiu metu kuriant tvirtą pagrindą suprasti ir gerbti pacientą, kaip asmenį, susiduriantį su kančia.

(b) pozityvų požiūrį į paciento sveikatą.

c) ilgalaikio santykių, užtikrinančių priežiūros tęstinumą, pagrindo kūrimas.

(d) Paciento švietimas.

e) Sumažinti brangiai kainuojančią gynybinės medicinos praktiką

Geras bendravimas teigiamai veikia sveikatą ir sumažina bylų nagrinėjimą. Bus atlikti nereikalingi tyrimai. Todėl bus ekonomiškai efektyvus požiūris į paciento problemą.

Toliau pateiktoje lentelėje (1 lentelė) atskleidžiama istorijos priėmimo, nagrinėjimo ir tyrimų svarba sprendžiant valdymą. Istorija buvo pagrindinis faktorius širdies ir kraujagyslių, neurologinių, kvėpavimo takų ir įvairiose grupėse. Tyrimas buvo maksimaliai naudingas kvėpavimo takų ligoms ir mažiausiai padeda maitinti. Tyrimai buvo labiausiai vertinami endokrininių problemų, ypač diabetikams.

Mokymo įgūdžiai istorijos tobulinimui:

Kvalifikuota istorija gali tapti prarastu menu. Pažymėtina, kad technologinė pažanga yra tradicinė paciento ligos istoriko vaidmuo. Būtina skubiai pakeisti šį scenarijų.

Pirma ir svarbiausia yra aklimatizuoti istoriją atsižvelgiant į naujausius medicinos mokslo pasiekimus ir įtraukti technologiją į istorijos meną. Tyrimai rodo, kad vaizdo įrašų grįžtamasis ryšys yra veiksmingas požiūris į istorijos ir fizinio tyrimo metodų mokymą. Atsiliepimai padeda keisti mokinio elgesį ir yra praktinis metodas.

Studentas taip pat įgyja įžvalgą ir daro įtaką savęs pažinimo veiklai. Kitas svarbus aspektas yra studento pasitikėjimo istorijos kūrimu. Gaila, kad dauguma klinikinės medicinos knygų skiria mažiau puslapių į klinikinę istoriją ir tyrimus, o vis daugiau - tyrimams.

Į jaunų gydytojų protus taip pat turėtų būti įtraukta informacija, kad šių tyrimų klinikinė koreliacija pagaliau priklauso nuo geresnių istorijos aspektų. Jiems turėtų būti mokomi interviu įgūdžiai, siekiant sustiprinti jų bendravimo galią. Tai taip pat padės jiems mėgautis sąveika su pacientu ir būtų gera pasitikėjimo stiprinimo priemonė. Studentai turėtų būti paprašyti suprasti paciento psichologiją.

Nustatyta, kad paciento pasitenkinimas ir atitikimas yra susiję su gydytojo elgesiu, gydytojo draugiškumu ir empatija, atvirumu ir nepriimtinu požiūriu ir gydytojo gebėjimu mokyti pacientą. Šie tarpasmeniniai įgūdžiai, laikomi medicinos „menais“, buvo apibrėžiami kaip elgesio rinkiniai, kuriuos galima mokyti ir įvertinti.

Istorijos kompetencijos vertinimas:

Taip pat svarbu turėti patikimą grįžtamojo ryšio sistemą, skirtą įvertinti istorijos efektyvumą. Kadangi veiksmingas medicininis pokalbis yra sudėtingas uždavinys, kurį nesunkiai apibūdina paprastas elgesio ir taisyklių rinkinys, standartus sunku apibrėžti ir kodifikuoti.

Tradiciniai metodai yra žodžiu pristatymas ir rašytinės istorijos peržiūra. Tai yra neįkainojama, tačiau yra neišsami, ypač siekiant pagerinti interviu įgūdžius. Tai reikalauja tiesioginio stažuotojų stebėjimo, kai tikrasis darbas atliekamas.

Kai kurie mokslininkai mano, kad struktūrizuotų interviu kontrolinių sąrašų naudojimas yra svarbus norint skatinti standartizaciją ir patikimumą tarp vertintojų. Taip pat vidutinis stebimų pokalbių skaičius turi būti 8-16 intervale.

Išvados:

Apibendrinant galima pasakyti, kad jei vidinė medicina yra susijusi su aukšto medicinos praktikos standartų išlaikymo iššūkiu, būtina, kad istorijos įgūdžių svarba būtų pripažįstama ir skatinama agresyviau, kaip svarbiausias kokybiškos pacientų priežiūros elementas. Šiuo atžvilgiu reikia imtis griežtesnių priemonių, siekiant pagerinti švietimą, mokymą ir vertinimą medicinos mokyklos ir rezidentūros mokymo metu. Ojė kartą pasakė: „Klausykit paciento - jis jums sako diagnozę“.