2 I tipo padidinto jautrumo reakcijų diagnostiniai tyrimai: in vivo testai ir in vitro tyrimai
Diagnostiniai tyrimai yra skirti nustatyti alergenus / alergenus, kuriems pacientas yra jautrinamas, kad būtų galima pateikti tinkamas gydymo rekomendacijas (pvz., Vengti alergenų ir hipoglikozės).
Maisto įpročių, vartojamų vaistų, vabzdžių įkandimų ir detalių, susijusių su ankstesniais alerginiais išpuoliais, istorija yra labai svarbi norint rasti alergiją, atsakingą už alergiją. Iš tiesų, imunologas turėtų atlikti nuolatinį detektyvinį darbą, kad nustatytų kaltininką (alergeną).
(Pavyzdžiui, reakcija į geriamąjį pieną gali būti dėl pieno buvimo penicilinu. Reakcija į vakciną gali būti dėl penicilino buvimo vakcinoje. Reakcija į vakciną gali būti dėl kiaušinio baltymo, nes vakciną galėjo paruošti auginant virusą kiaušiniuose.)
1. Diagnostiniai testai in vivo:
a. IgE medijuotų reakcijų odos tyrimas:
Daugeliui odos tyrimų metodų diagnozuojama IgE sukeltos reakcijos. Odos testas rodo, kad yra imuninis atsakas prieš konkretų alergeną. Mažas kiekis (10-20 µ1) tiriamųjų alergenų yra švirkščiami atskirai po paciento epidermio skirtingose vietose.
Įšvirkštos vietos stebimos, siekiant sukurti „ratų ir paūmėjimo“ reakciją, kuri atsiranda per 15–20 minučių po injekcijos. Nustatomi rato skersmenys. Manoma, kad ratas, kurio eritema yra daugiau kaip 5 mm, yra teigiamas (ty pacientas yra alergiškas švirkščiamam alergenui).
Injekcinis alergenas prisijungia prie odos ląstelių surišto specifinio IgE ir sukelia mediatorių, ypač histamino, išsiskyrimą. Histaminas padidina kraujagyslių pralaidumą taip, kad kraujagyslių turinys nutekėtų į audinį, dėl kurio išnyksta veršis. Kraujo kraujagyslių plitimas aplink sritį sukuria difuzinį raudoną „paūmėjimą“, kuris matomas aplink bangą.
Paprastai nerekomenduojama atlikti odos bandymų su vaistais (nors odos tyrimas yra privalomas keliems vaistams, pvz., Peniciliui). Dauguma dabartinių narkotikų yra organinės cheminės medžiagos ir jie negali veikti kaip imunogeniški. Bet jie gali veikti kaip haptenai, gebantys derinti su kai kuriais audinių baltymais. Tokiais atvejais šie vaistai gali sukelti alergines reakcijas.
Tačiau odos testavimas su šiais hapenentiniais vaistais gali nesuteikti teigiamo rezultato, nes daugeliui šių hapteninių vaistų yra monovalentinis antigenas (bet, norint užkirsti kelią ląstelių ląstelėms, reikia atlikti daugiafunkcinius antigenus). Todėl neigiamas odos testas su hapeniniais vaistais neužkerta kelio anafilaksiniam žmogaus poveikiui šiam konkrečiam vaistui.
b. Broncho provokavimo testas:
Pacientas įkvepia aerozolinius alergenų ekstraktus, kad sukeltų bronchinę reakciją. Siekiant įvertinti kvėpavimo takų susitraukimo atsaką, prieš ir po alergeno įkvėpimo atliekami plaučių funkcijos tyrimai. Šis tyrimas yra naudingas alerginei astmai ir padidėjusio jautrumo pneumonitui.
c. Oralinis provokacijos testas:
Sušaldyti maisto produktai, supakuoti į dideles nepermatomas želatinos kapsules, pacientas nuryja. Tada pacientas stebimas dėl padidėjusio jautrumo reakcijų simptomų ir požymių.
d. Mitybos bandymų pašalinimas:
Remiantis paciento anamnēzės alergijos išpuoliais, vienas ar keli maisto produktai tam tikru laikotarpiu pašalinami iš paciento dietos. Vienas iš įtariamų maisto produktų vėl įtraukiamas į paciento mitybą ir pacientas stebimas dėl alerginių simptomų ir požymių.
2. In vitro diagnostiniai tyrimai:
a. Bendro serumo IgE matavimas:
Bendras serumo IgE lygis koreliuoja su alerginėmis ligomis. Padidėjęs IgE kiekis serume pasireiškia alerginėms ligoms.
b. Radijo alergiškumo bandymas (RAST):
RAST testas atliekamas leidžiant paciento serumui reaguoti su skirtingais grynais alergenais. RAST matuoja specifinių IgE antikūnų kiekį įvairiems alergenams paciento serume. Galimi RAST testai, skirti matuoti specifinius IgE antikūnus alergenams, tokiems kaip šunų pleiskanos, kačių pleiskanos, dulkių erkės, medžių žolė ir drėkinimo žiedadulkės.
