Specialūs pacientų maitinimo metodai

Specialūs maitinimo metodai pacientams!

1. Vamzdžių šėrimas:

Tai daroma nuleidžiant žarną į skrandį arba dvylikapirštės žarnos žarną, kuri yra nasogastrinė. Į skrandį ji vadinama gastrostomija, arba į žarnyną, kur vadinama enterostomija, arba į jejunumą, kur vadinama jejunostomija.

Tinkamas vamzdžių padavimas turi būti:

a. Mitybos požiūriu tinkamas

b. Pacientas turi gerai toleruoti

c. Turi būti lengvai virškinama be jokių nepageidaujamų reakcijų.

d. Lengvai paruoštas

e. Nebrangus

Mityba, teikiama per vamzdelį, gali būti:

a. Natūralūs skysčiai,

b. Maišyti ir sumaišyti maisto produktai

c. Komerciniu būdu paruošti maisto produktai.

Mišiniai:

a. Natūralūs skysti maisto produktai, tokie kaip sveikas ar nugriebtas pienas, šviežių vaisių sultys, konkurso kokoso vanduo ir kt.

b. Mišriuose šėrimuose paruoštas maistas yra sumalamas į ploną skystį, kurį galima lengvai patekti pro vamzdelį.

c. Komercinės formulės yra tokios, kurios turi patogumo, iš anksto sterilizuoto, minimalaus paruošimo laiko ir lengvumo administravimo pranašumą.

2. Parenterinis maitinimas:

Yra daug atvejų, kai pageidautina, kad ligoninėje pacientui būtų teikiamos maistinės medžiagos parenteraliai. Tai ypatingą dėmesį skiria energijos maistinių medžiagų tiekimui periferinę ar centrinę veną.

Norint patenkinti periferinės venų mitybos poreikį, gali būti naudojamos įvairios aminorūgščių kombinacijos su gliukozės ir riebalų emulsija.

Būklė, kuriai skiriama parenterinė mityba, yra:

1. Virškinimo trakto problemos

2. Krono liga

3. Ūmus inkstų nepakankamumas

4. Kepenų nepakankamumas

5. Įgimtos virškinimo trakto anomalijos

6. Nudegimai

3. Bendra parenterinė mityba [TPN]:

Labiausiai sudėtingas mitybos palaikymo metodas yra bendra parenterinė mityba [TPN]. Tai reiškia, kad pacientai šeriami steriliu tirpalu arba gliukoze, aminorūgštys ir mikroelementai, paprastai pasitelkiant vidinį kateterį, įterptą į didelę centrinę veną. TPN reiškia nuolatinę maistinių medžiagų tirpalo infuziją visą parą arba ciklinį infuzijos modelį, kuriame yra nustatytas laikas.

4. Enteralinio mitybos tiekimo sistema:

Enteralinė mityba naudojama tada, kai pacientas negali arba negali vartoti tinkamų geriamųjų maistinių medžiagų. Pageidautina, kad enteralinis būdas būtų geresnis už parenterinį mitybą, nes vėlesnė apima invazines procedūras, kurios yra brangesnės, skausmingesnės ir gali sukelti vietines ar sistemines infekcijas ir sepsis.

Prieigos maršrutai:

1. Operatyvinis metodas

2. Neoperacinis metodas

Operatyvinė prieiga:

Pharyngostomy ir oesophagostomy - Tai gali būti atliekama galvos ir kaklo operacijose, atliekamose dėl traumos, ir galvos ir kaklo navikai.

Slauga:

1. Nuvalykite stomos vietą vandenilio peroksidu ir distiliuotu vandeniu

2. Laikykite ploto aplink stomą sausą ir švarią

3. Naudokite visiškai sterilius metodus

4. Patikrinkite įtariamus infekcijos šaltinius aplink stomos vietą

5. Tinkamai pritvirtinkite maitinimo vamzdelį, kad išvengtumėte atsitiktinio išstūmimo.

Gastrostomija:

Ši procedūra dažnai vartojama pacientams, turintiems mechaninio ar funkcinio sutrikimo galvos, kaklo ar stemplės pažeidimus, arba pacientams, kuriems sutrikusi neurologija. Galimos gastrostomijos komplikacijos apima kraujavimą, skrandžio turinio nutekėjimą į šėrimo formulę į pilvaplėvės ertmę, vamzdžių išsiskyrimą, odos eroziją ir žaizdų infekciją, dėl kurios atsiranda žarnyno uždarymas. Paciento nelankstumas gali sukelti plaučių komplikacijas.

Slauga:

1. Iš karto po operacijos užtepkite sterilų padažą, kad sumažėtų patinimas ar kraujavimas

2. Stebėkite paraudimą, patinimą, nekrozę ir drenažą.

3. Po 8 valandų patikrinkite, ar nėra skrandžio nutekėjimo, kuris gali sukelti greitą lūžimą.

4. Įvertinkite vamzdžio padėtį ir tinkamai jį pritvirtinkite.

Jejunostomy:

Intrajejunal šėrimas pašalina skrandžio perkrovimo, refliuksinio vėmimo ir su skrandžio maitinimu susijusio aspiracijos problemą.

Slauga:

1. Iškart po Jejunostomy vamzdelio pritvirtinimo pritvirtinkite jį prie gravitacijos drenažo

2. Dažnai išplaukite mėgintuvėlį, kad išlaikytumėte pranašumą.

3. Rekomenduojamas nuolatinis lašinimo metodas su infuziniu siurbliu.

5. Parenterinė maitinimo tiekimo sistema:

Parenterinė mityba yra sudėtinga terapijos forma, skirta teikti kasdienius mitybos poreikius į veną.

Gydymo sėkmė priklauso nuo:

1. Tinkamas maistinių medžiagų receptas

2. Sterilus valdymas

3. Kateterizacijos metodas

4. Priemonių tvarkymas

5. Nuolatinis pacientų stebėjimas

Centrinė veninė prieiga:

Hipertoninio tirpalo infuzijai reikalinga centrinė veninė prieiga. Prieiga prie geresnės ar prastesnės vena cava gali būti atliekama per bet kurį intaką, kuris yra pakankamas, kad tilptų kateterį. Patekimo į centrinę veninę sistemą procedūros nesukelia rimtų komplikacijų pavojaus.

Naudotos venos yra:

1. Subklavijos venai

2. Vidinė kraujagyslė

3. Išorinė skilvelinė vena

4. Periferinės venos

—Bazilinė vena

—Kefalinė vena

5. Šlaunikaulio venos:

Atsargiai koncentruojama į veną. Atsižvelgiama į paciento klinikinę situaciją, anatominius veiksnius, patirtį ir gydytojo įgūdžius. Šlaunikaulio ir periferinės venos plačiai nenaudojamos dėl ilgos veninės patekimo dėl infekcijos ir trombozės. Pageidautina veika yra subklavietis, ypač dešinėje pusėje, kaip kelias į aukštesnę vena cava tiesiai ir plaučių viršūnė yra žemesnė dešinėje pusėje.

Komplikacijos:

Kateterio įsitraukimas - Pradinis kateterio įsisavinimo gydymas yra krešulio aspiravimas švirkštu, sterilus metodas yra būtinas. Sepsis - dauguma mikroorganizmų, kurie išgyvena ir paplitusios paprastuose intraveniniuose tirpaluose, yra gramneigiamos bakterijos. Bakterijų ir grybelių užteršimas į veną gali atsirasti bet kuriuo metu tirpalų vartojimo metu. Pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama, yra padidėjusi infekcijos rizika, kuri gali sukelti sergamumą ir mirtingumą. AO.22 μm filtras užblokuos beveik visas bakterijas ir grybus.

Oro embolija ir kraujavimas - Oro embolija yra galimai mirtina komplikacija, susijusi su centrinių venų kateterių naudojimu. Oro šalinimo filtras pašalins ir sukels geresnes komplikacijas.

Kateterio įterpimo komplikacijos:

Pneumothorax - Klinikinis pasireiškimas priklauso nuo pneumotorakso dydžio ir tipo. Tipiniai simptomai yra skausmas, dusulys, hipoksija, plaučių adatos punkcija ir oro patekimas į pleuros erdvę. Tikriausiai pneumotoraksas pasireiškia vėdinamiems pacientams.

Haemothorax - Arterinė trauma, kurią sukelia adata, yra įprasta venų traumų priežastis. Kraujas surenka daugiskaita. Krūtinės ląstos gali būti reikalingos kraujotakui išleisti.