4 Principai I tipo padidėjusio jautrumo ligų gydymas Žmogaus imunologija
Toliau aptariami keturių tipų I tipo padidėjusio jautrumo ligų gydymo principai:
i. Alergenų vengimas.
ii. Narkotikai
iii. Alergijos hipoglikemizacija
iv. Alergijos desensibilizacija
1. Alergenų vengimas:
Asmenys, kurie yra linkę išsivystyti alerginėms reakcijoms, susidūrus su alergenais, turėtų kiek įmanoma toliau neatsilikti nuo alergenų.
2. Vaistų terapija I tipo padidėjusio jautrumo ligoms:
Vaistai skirti trukdyti arba pakeisti I tipo padidėjusio jautrumo mechanizmus (15.6 lentelė).
3. Alergijos Hypo jautrinimas:
Alerginiai pacientai yra gydomi vaistais alergijos metu ir jiems rekomenduojama vengti sąlyčio su alergenais, su kuriais jie reaguoja. Be vaistų terapijos yra ir kitas gydymo būdas, kuris padeda sumažinti alerginių priepuolių skaičių ir sumažinti alerginių simptomų sunkumą. Tai vadinama alergijos hipoglikemizacija arba alergenų injekcijos terapija.
Ši alergijos hipoglikemizacija yra naudinga gydant šias klinikines sąlygas:
1. Alerginis rinitas (šienligė)
2. Alerginė astma
3. Hymenoptera vabzdžių gleivinės anafilaksija
Pirmasis pranešimas apie šienligės hipoglikemizaciją buvo Noon 1911 m. Anglijoje. Alergijos hipoglikemizacijos mechanizmas nėra aiškiai žinomas. Pirma, alergenai / alergenai, kurie pacientui sukelia alerginius simptomus, nustatomi pagal paciento istoriją, I tipo reakcijos odos testą arba kitus tyrimus.
Tada sterilūs alergenų / alergenų preparatai yra švirkščiami labai mažomis koncentracijomis po oda. Injekcijos iš pradžių skiriamos vieną ar du kartus per savaitę. Vėliau jie gali būti skiriami kartą per 2 - 4 savaites.
Injekcijos tęsiasi keletą metų. Klinikiniai alergijos simptomai gerokai sumažėja ir gydymo metu sumažėja IgE kiekis. Ši procedūra sukelia alergenų specifinę IgG antikūnų gamybą. Šis IgG antikūnas vadinamas „blokuojančiu antikūnu“ (nes jis slopina IgE antikūnų poveikį pasyvaus perdavimo (Prausnitz-Kustner) odos bandyme ir pasyvaus perdavimo in vitro histamino išsiskyrimo tyrime). Nustatyta, kad IgG4 potipio formavimasis geriau siejasi su klinikiniu pagerėjimu nei su kitais IgG antikūnų poklasiais.
Manoma, kad pakartotinai vartojant santykinai dideles alergenų dozes po oda, pirmenybė teikiama alergenams, kuriuos pateikia APC, kurie gamina IL-12. Todėl pradedamas T H 1 atsakas (vietoj Th2 atsako).
T H 1 atsakas lemia IgG (vietoj IgE) antikūnų gamybą. Be to, T H1 ląstelių pagamintas IFNγ slopina izotipą, perjungiantį į IgE, ir tokiu būdu užkirsti kelią IgE gamybai, taip pat Th2 citokinų gamybai. IgG antikūnai gali prisijungti prie alergeno ir užkirsti kelią alergeno prisijungimui prie IgE ant stiebo ląstelių (ir taip užkirsti kelią ląstelių ląstelių mediatoriaus išsiskyrimui).
4. Alergija Desensitizacija:
Desensitizacija yra laikinas šeimininko jautrumo alergenui abliacija. Prieš desensibilizaciją pacientui skiriami anti-histaminai ir kortikosteroidai. Desensibilizaciją sukelia kelios minutės kiekio alergeno injekcijos, pailgintos per kelias valandas. Įšvirkščiamieji alergenai jungiasi su stiebo ląstelėmis ir bazofilais susietu specifiniu IgE ir sukelia beveik pilną visų ląstelių ir bazofilų degranuliaciją paciente.
Paciento jautrumas alergenui grįžta, kai šlaunies ląstelės ir bazofilai vėl padengiami alergenu, kuris trunka kelias savaites. Per kelias savaites pacientas neatsako į alergeną, su kuriuo jis buvo gydomas.
Desensibilizacijos procesas atliekamas siekiant leisti vartoti gelbėjimo vaistus (pvz., Antibiotikus) pacientams, kurie yra alergiški vaistams, ir yra būtinas konkretaus antibiotiko vartojimas pacientui.
T H 1 atsako indukcija alergiškiems asmenims:
T H1 atsakų indukcija gali būti naudinga gydant I tipo padidėjusio jautrumo ligas. Siūloma, kad alergiški asmenys, atsakydami į alergenus, sukurtų Th2 ląsteles, todėl jie gamina IgE antikūnus prieš alergenus.
Priešingai, ne alerginiai asmenys sukurtų TH 1 atsaką į alergenus, dėl kurių susidaro IgG antikūnai. Antigenui specifinės T ląstelės, klonuotos iš alerginių asmenų, daugiausia buvo T2 fenotipo; kadangi antigenui būdingi T ląstelių klonai, gauti iš ne alerginių asmenų, daugiausia buvo T 1 fenotipo. Todėl siūloma, kad alergiškų individų TH 2 atsakų reguliavimas gali būti naudingas astmos pacientui.
