Kognityvinių elgesio terapijų taikymas nenormaliam elgesiui gydyti

Perskaitykite šį straipsnį, kad sužinotumėte apie kognityvinių elgesio terapijų taikymą nenormalaus elgesio gydymui

Kognityvinės elgesio terapijos (CBT) atsirado 1960-ųjų pradžioje Ellis (1962). Tačiau pirmieji pagrindiniai kognityvinio elgesio pakeitimo tekstai pasirodė tik 1970-aisiais. Pionieriai šioje srityje yra Hollon ir Kendall (1978), Mahoney (1974), Meichenbaum (1977), Kendall (1978).

Image Courtesy: psychminded.files.wordpress.com/2011/05/cog-triangle.jpg

Mahoney pastebėjo, kad klinikinė psichologija, kaip ir psichologija, per šiuos metus buvo pažintinė revoliucija. Atsižvelgiant į šią kognityvinę revoliuciją klinikinėje psichologijoje, buvo išplėtoti keli kognityvinių ir elgesio pokyčių modeliai.

CBT - tai principų ir procesų rinkinys, kuriame teigiama, kad pažinimo procesai turi įtakos elgesiui ir šie procesai gali būti keičiami pažintiniais ir elgesio metodais. Pažinimas apima įsitikinimus, tikėjimo sistemas ir mintis bei vaizdus. Kognityviniai procesai apima būdus, kaip įvertinti ir organizuoti informaciją apie aplinką ir savarankiškus informacijos apdorojimo būdus sprendžiant problemas arba sprendžiant problemas, ir būsimų įvykių prognozavimo ir vertinimo būdus.

CBT turi tris pagrindinius pasiūlymus:

1. Pažinimo veikla veikia elgesį.

2. Kognityvinę veiklą galima stebėti ir keisti.

3. Kognityviniai pokyčiai gali turėti įtakos norimam elgesio pokyčiui.

Pasak Kazdino (1978), terminas „pažintinio elgesio modifikavimas apima gydymą, kuris bando pakeisti atvirą elgesį, keičiant mintis, interpretacijas, prielaidas ir reagavimo strategijas“.

Taigi kognityvinės elgsenos terapija ir kognityvinio elgesio modifikavimas yra beveik identiškos, kiek tai susiję su jų pagrindinėmis prielaidomis. Vienintelis skirtumas tarp šių dviejų yra galbūt gydymo rezultatų atžvilgiu.

Nors kognityvinio elgesio modifikacija (CBM) numato atvirą elgesio pasikeitimą, o galutinis rezultatas, CBT savo gydymo poveikį orientuoja į pažinimą per se, tikėdamasis, kad elgesys pasikeis. Todėl kognityvinio elgesio terapija yra daug platesnis terminas nei kognityvinio elgesio modifikavimas. Iš tikrųjų CBM yra CBT.

CBT nurodo teiginį, kad vidiniai slapti procesai, vadinami mąstymu ar pažinimu, ir šie įvykiai gali tarpininkauti elgesio pokyčius. Šie metodai taip pat rodo, kad elgesio pokyčiai neturi apimti sudėtingų pažinimo mechanizmų. Daugelis kognityvinių elgsenos teoretikų teigia, kad dėl meditacinės hipotezės ne tik yra pažinimas, galintis keisti elgesį, bet ir keisti elgesį, kad elgesio pokyčiai galėtų būti naudojami kaip netiesioginis kognityvinių pokyčių rodiklis. Tikrasis CBT poveikis klientui skirsis.

Emociniai ir fiziologiniai pokyčiai taip pat naudojami kaip pokyčių indeksai, ypač kai emocinis ar fiziologinis sutrikimas yra pagrindinis pasireiškiančios terapijos (Dobson ir Block) problemos pasireiškimas. Be to, Dobsonas ir Blokas laikosi nuomonės, kad nors CBT siekia tiek pažinimo, tiek elgesio kaip pagrindinės kaitos sritys, yra tam tikrų tipų norimų pokyčių, kurie aiškiai nepatektų į kognityvinio elgesio terapijos sritį. Pavyzdžiui, terapeutas, kuris sutelkia dėmesį į galvą, kuri susitraukia į autistinį vaiką ir prisiima klasikinio kondicionavimo metodą, skirtą gydyti šią problemą, nesinaudoja kognityvinės elgsenos terapija.

Taigi pabrėžiama, kad bet kuris gydymo režimas, kuriame yra stimuliuojamo atsako modelis, nėra kognityvinio elgesio terapija. Tik tuomet, kai galima parodyti kognityvinį tarpininkavimą ir kur pažinimo tarpininkavimas yra svarbi gydymo plano sudedamoji dalis, tai gali būti vadinama pažintine elgesio terapija.

Per pastaruosius kelerius metus atliktų tyrimų rezultatai rodo, kad CBT turi aiškių pranašumų, palyginti su kitais tradiciniais gydymo metodais. Visų pirma rezultatas yra labai svarbus gydant depresinius pacientus.

Daugelis tyrimų, atliktų Blackburn, Bishop, Glen, Whalley ir Christil (1981), Mcloan ir Hakstain (1929), Rush, Beck, Kovacs ir Hallon (1977), Simons, Garfield ir Murphy (1984) rodo, kad pažintinis elgesio terapijos rezultatai buvo geresni nei farmakoterapijos. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas (Elkin, Parloff, Hadley ir Authy-1985) atliko labai svarbų kognityvinės elgsenos terapijos veiksmingumo tyrimą.

Kai kurios svarbios terapinės procedūros, priklausančios CBT, yra:

1. Racionali Emetyvinė terapija (RET)

2. Racionalaus elgesio terapija (RBT)

3. Nerimo valdymo mokymas (AMT)

4. Problemų sprendimo terapija (PST)

5. Asmeninis mokslas.

6. Struktūrinė psichoterapija.

CB-T metodas buvo naudojamas depresijai gydyti. Depresijos patiriantys pacientai save laiko „nuostoliais“. Terapija yra sukurta taip, kad jaustųsi kaip laimėtojai. „Foreyt“ ir „Goodpick“ laikosi nuomonės, kad gydytojas pirmiausia parinks keletą tikslinių problemų, kurios gali būti emocinės, motyvacinės, pažinimo, elgesio ar fiziologinės.

Kiekviena tikslinė problema yra sudaryta iš trijų lygių, ty (1) dėl nenormalaus elgesio, pvz., Inercijos. (2) kalbant apie motyvacinius sutrikimus, pavyzdžiui, bandant pabėgti. (3) Kalbant apie beviltiškumo ir pralaimėjimo pažinimą.

Šiuo metodu pacientui sakoma, kad užimtas bus jam geriau jaustis. Taigi kasdieninį veiklos grafiką gali sukurti terapeutas ir pacientas. Terapeutas gali pateikti grįžtamąjį ryšį apie sėkmę, susijusią su kasdienine paciento veikla, siekiant užtikrinti, kad pacientas galvotų apie save kaip „nugalėtoją“.

Šiuo metodu kognityviniai pokyčiai iš tikrųjų yra svarbesni už elgesio pokyčius. Pacientas turi suvokti ir suvokti, kad jis daro didelį prasmingą darbą. Ši mintis gali pakeisti jo elgesį.

Neigiamas savęs vertinimas ir nepakankamumo jausmas, kuris yra pagrindinė depresijos priežastis šioje kategorijoje, turėtų būti pakeistas pažinimo lygmeniu. Beckas (1976) mano, kad savikontrolės ir savęs vertinimo procedūra yra naudinga padedant depresijai patirti savo potencialą pasiekti sėkmę ir sutelkti dėmesį į malonius jų gyvenimo aspektus, kurių jie gali nesuvokti.

Norint pakeisti maladaptyvius kognityvinius procesus, gydytojas gali formuoti pacientą, kad apsvarstytų alternatyvius patirties paaiškinimus, kad parodytų, kad yra ir kitų būdų interpretuoti įvykius be tų, kurie neigiamai atspindi save.

Becko kognityvinė terapija (1976) parodė tam tikrą teigiamą poveikį pacientams, sergantiems depresija. Paslėptas modeliavimas, kuris patenka į CBT, parodė tam tikrą skatinamąjį poveikį gydant fobijas ir nesąmoningumą. Kovos įgūdžių mokymas buvo naudojamas su bandomuoju nerimu ir mažinančiu netikrumą (Gold Pried, 1971). Nerimo valdymo mokymas (Suinn ir Richardson, 1971) dar nepakankamai ištirtas, siekiant įrodyti jo veiksmingumą įvairiose populiacijose.

Streso inokuliacija atrodo perspektyvi sprendžiant pykčio, skausmo ir veikimo nerimo problemas (Meichon Paum, 1977). Elgesio problemų sprendimas (Dizurilla ir Gold Pried-1971) sėkmingai naudojamas su ikimokyklinio amžiaus moksleiviais, emociškai sutrikdytaisiais vaikais, paaugliais, psichiatriniais pacientais ir nusikaltėliais.

Asmeninio mokslo metodas (Mahoney, 1977b) buvo vartojamas su nutukusiais suaugusiais.

Šiuo metu pagrindiniai kognityvinio elgesio terapijos uždaviniai yra šie:

1. Patikimų kognityvinių reiškinių vertinimo metodų kūrimas.

2. žinių tobulinimas ir išplėtimas apie atsitiktinį kognityvinių reiškinių ar kitų patirties kategorijų poveikį.

3. Nustatyti parametrus, turinčius įtakos tam tikrų kognityvinių raštų vystymuisi, palaikymui ar pasikeitimui.

4. Šių parametrų įtraukimas į pragmatiškos terapijos procedūras.

5. Nuolatinis prielaidų ir perspektyvos adekvatumo įvertinimas (Mahoney-1977).

Nepaisant Eysencko (1979) ir kitų kritikų prieš CBT, jei minėti klausimai gali būti sėkmingai sprendžiami, kognityvinė elgesio terapija neabejotinai yra svarbi ir sėkminga technika ateinančiais metais. CBT bando ištaisyti trūkumus ir klaidas procesuose, naudodamas įvairius įtikinamus ir elgsenos metodus.

CBT pabrėžia operatyviai ir metodiškai pagrįsto požiūrio į pacientų gydymą svarbą. Pagrindinis CBT tikslas - suteikti klientams įgūdžius, kaip reguliuoti savo elgesį. Kadangi CBT grindžiama socialinio mokymosi teorija, ji gali būti bandoma patvirtinti.

CBT naudojami metodai yra kilę iš pagrindinių mokslinių tyrimų ir gali būti empiriškai išbandyti. Berman, Miller ir Massman, 1985 m., Miller ir Berman 1983 ir Shapiro ir Shapiro 1982 m. Darbai padėjo CBT didžiuliu būdu padaryti nuolatinę pažangą mokslinių tyrimų ir praktikos srityje. Tikimasi, kad ateinančiais metais CBT padarys didelę pažangą.

Socialiniai ir kultūriniai gydymo metodai

a) Institucizacija ir priežiūra.

([b) Bendrijos sveikatos tarnybos.

(c) didesnių socialinių sistemų keitimas.

Dabartiniai klinikiniai psichologai nurodė ankstesnę perspektyvą su sociokultūriniu požiūriu į psichikos ligų gydymą. Socialinio ir kultūrinio požiūrio šalininkai palankiai vertina individo gyvenimo situacijos ir aplinkybių pasikeitimą, kad būtų sukurta bendra terapinė aplinka. Tai gali apimti namų nustatymo keitimą, tėvų elgesio keitimą arba tėvų namų pakeitimą arba apsigyvenimo ar gyvenamosios ar institucinės aplinkos buvimą. Nepilnamečių nusikaltėliai ir kiti elgesio sutrikimai gali būti įtraukti į psichikos ligonines po globos namuose arba korekciniuose centruose.

Institucionalizavimas ir priežiūra:

Psichikos ligoninėse ar klinikose gali būti laikomi žmonės, turintys psichikos ligų ar skirtingų amžiaus grupių elgesio sutrikimų, pradedant nuo vaikystės iki senatvės. Po gydymo ir išleidimo turėtų būti numatytos priežiūros priemonės.

Psichiatrinė ligoninė:

Šiandien, kartu su tradicinėmis gydymo procedūromis, gydytojai mano, kad būtina skubiai pakeisti ligoninės aplinką į terapinę bendruomenę. Jie mano, kad besikeičianti ligoninės aplinka yra gyvybiškai svarbi terapinės programos dalis.

Užuot laikę juos labai ribotai į ligoninės palatą, imamasi priemonių, kad psichiatrinės ligoninės atmosfera taptų daug laisvesnė ir mažiau suvaržyta, pacientui mažiau dirbtinė. Jis turi jaustis taip, tarsi jis gyvena labai pažįstamoje savo namų atmosferoje. Taigi, terapeutas stengiasi priartinti vaiką prie šeimos ir bendruomenės aplinkos. Pacientui suteikiama kuo daugiau laisvės.

Pacientai taip pat raginami prisiimti atsakomybę už savo elgesį valdant savo reikalus ir aktyviai bendradarbiauti gydymo programoje. Tai suteikia jiems savęs pasitikėjimą. Ligonių štabai taip pat mokomi elgtis su pacientais žmogiškuoju būdu, suprantant, užjaučiant ir toleruojant.

Terapinėje bendruomenėje, ty ligoninėje, pacientų sąveika yra planuojama taip, kad būtų terapinė vertė. Pastebėta, kad draugiška ir skatinanti atmosfera, šilta ir stimuliuojanti aplinka skatina konstruktyvius ir kooperatyvinius santykius. Požiūris, padedantis vieni kitiems, pasidalinti viena kitos sielvartu ir nerimu, depresija ir nerimas taip pat vystosi, kai psichiatrinė ligoninė tampa terapine bendruomene.

Kadangi psichikos pacientų hospitalizavimo tikslas yra suteikti pacientams galimybę sveikai prisitaikyti prie savo artimųjų ir galiausiai įgyti savo ankstesnę poziciją visuomenėje, labai pageidautina, kad psichiatrai palaikytų glaudžius ryšius su šeimos nariais ir bendruomene. pacientas ir atitinkamai elgtis su juo.

Jei nėra tinkamos priežiūros požymių, ligos atkryčio procentas gali padidėti. Todėl, taikant tinkamą priežiūrą, gali būti gerokai sumažintas readmisijos procentas.

Išgydžius ir išleidus iš ligoninės, pacientui vis tiek gali būti gana sunku prisitaikyti prie savo aplinkos; maždaug 45–50 proc. psichozinių pacientų per metus išleidžiami.

Tinkama priežiūros paslauga gali būti sutvirtinta tarp ligoninės aplinkos ir bendruomenės nustatymo, o pasikartojimo atvejai gali būti sumažinti. Įsteigus dienos ligonines, galima paspartinti pusiau namus, po priežiūros paslaugas. Šiuo metu padidėjo dienos ligoninių ir pusiau namų atidarymo tendencija Europoje ir ypač JAV.

Pasak „Coleman“ (1981), „šiuo metu dienos ligoninė yra skirta dviem pagrindinėms funkcijoms: a) suteikti alternatyvą nuolatinei priežiūrai ir (b) veikti kaip pereinamojo laikotarpio centras tarp ligoninės visą laiką ir grįžimo į bendruomenę. „

Pusiaukelėje gyvenantys namai taip pat padeda buvusiems pacientams, alkoholikams, narkomanams normaliai prisitaikyti savo visuomenėje po institucionalizacijos ir taip pat teikia požiūrą.

Ligoninėje, be kitų anksčiau aptartų gydymo priemonių, taip pat naudojamos šios terapinės priemonės.

a) Biblioterapija:

Pacientams pateikiamos konkrečios skaitymo medžiagos, atsižvelgiant į paciento poreikius, pvz., Knygas, žurnalus, brošiūras ir tt Tai daroma taip, kad pacientai žinotų, jog šiame pasaulyje yra daug žmonių, turinčių panašių problemų mėgti juos.

Jei reikia, jiems taip pat suteikiama galimybė surengti susirašinėjimo kursus ir lankyti švietimo įstaigas.

b) Garso ir vaizdo priemonės:

Kaip ir filmai, televizoriaus vaizdo įrašų atkūrimas, susijęs su terapija, labai padeda sumažinti elgesio sutrikimus.

c) Profesinė terapija:

Tokio tipo gydymo metu pacientai dalyvauja konstruktyviame darbe, kuris vėliau padės pacientui pragyventi ir užsidirbti už savo gyvenimą. Be to, muzikos terapija, meno terapija, socialiniai renginiai ir rinkimas bei atletika taip pat papildo gydymo procedūras, kad ištaisytų netinkamą elgesį.

Bendrijos ir psichikos sveikatos paslaugos:

Vietoj to, kad visi psichikos ligoniai būtų gydomi uždaroje ligoninės aplinkoje, bandoma juos gydyti bendruomenės ar namų aplinkoje. Kodėl? Kadangi daroma prielaida, kad aplinka yra svarbiausias psichologinių sunkumų šaltinis ir tai yra aplinkoje, bet kokio pobūdžio netinkamas elgesys paprastai yra jų genezė. Taigi, manipuliuojant aplinka, galima išspręsti daug psichologinių problemų.

„Spector“ (1974) apibrėžė Bendrijos psichologiją:

„Bendrijos psichologija yra laikoma žmogaus elgesio problemų metodu, kuris pabrėžia aplinkos apsaugos pajėgų indėlį į jų vystymąsi ir galimą indėlį į jų mažinimą naudojant šias pajėgas“.

Taigi, teigiama, kad dėl psichikos ligų prisideda bendruomenė, taip pat ją galima palengvinti keičiant bendruomenę. Taigi, norint įveikti netvarkingą elgesį, būtina imtis veiksmų aplinkos apsaugos srityje.

Bendruomenių ir psichikos sveikatos priežiūros centruose atitinkamiems asmenims teikiama neatidėliotina pagalba, o ne priimant juos į tolimiausias psichikos ligonines. Šeimos gyvenimas neturi įtakos; nei pacientas neturi susidurti su korekcijos problema tolimose ir skirtingose ​​ligoninės aplinkose ir jos darbuotojams. Vėlgi, sugrįžus, vėl atsiranda koregavimo problema.

Langsley (1968 m.) Pranešė apie didelį psichotikų, pvz., Šizofrenikų, gydymą ir sunkias depresijas per bendruomenės ir psichikos sveikatos paslaugas.

Tačiau, norint naudotis bendruomeninės psichikos sveikatos paslaugomis, reikia išspręsti tam tikras problemas.

1. Šeimos atmosfera turi būti palanki terapijai, o šeima ir bendruomenė turi bendradarbiauti su juo, o ne priešintis, kad psichiškai sergančiam asmeniui būtų leidžiama gyventi su jais.

2. Bendrijoje turi būti kvalifikuoti ir apmokyti terapeutai.

Bendrijos psichikos sveikatos centrų įstatymas (1963 m.) JAV suteikė federalinę pagalbą bendruomenėms tokių centrų statybai. Buvo pastatyta daugiau kaip 400 centrų, teikiančių psichikos sveikatos paslaugas nesuskaičiuojamiems Amerikos piliečiams savo namų bendruomenėje taip:

a) Pacientų priežiūra asmenims, kuriems reikalinga nedidelė hospitalizacija.

(b) Dalinis hospitalizavimas su hospitalizacija dienos metu tiems, kurie nori grįžti namo vakare ir naktį ligoninėje tiems, kurie nori dirbti tą dieną.

c) Ambulatorinė terapija.

d) Neatidėliotina pagalba, kai pacientui reikia nedelsiant gydyti.

e) Konsultavimas ir švietimas nariams ar bendruomenei.

Bendruomenės sveikatos paslaugų poreikio pabrėžimas „Coleman“ pareiškė: „Šie bendruomenės psichikos sveikatos centrai yra labai lankstūs ir turi daug privalumų. Tiesą sakant, jie gali būti naudingi visiems žmonėms, turintiems skirtingų problemų ir poreikių.

Jie gali būti naudingi tiems, kurie nori likti namuose ir būti gydomi, tiems, kuriems reikia trumpalaikės arba ilgalaikės hospitalizacijos, tiems, kurie nori būti darbo vietoje ir būti gydomi, ir panašių dalykų. centrai paprastai naudoja tarpdisciplininį požiūrį į gydymą, įtraukdami psichiatrus, psichologus, socialinius darbuotojus, slaugytojus ir kitus psichikos sveikatos personalo darbuotojus. Galiausiai tokie centrai turi daug išteklių, leidžiančių asmeniui gauti daugumą arba visas reikalingas paslaugas vienoje agentūroje, o ne keliaujant po miestą iš vienos vietos į kitą. “

Deja, Indijoje nėra įrašų apie tokius bendruomenės psichikos sveikatos centrus. JAV taip pat buvo atidarytos įvairios nemokamos klinikos ir jaunimo centrai, teikiantys psichikos sutrikimų, susijusių su nedarbu, nusikalstamumu ir nusikalstamumu, šeimos netvarką, konsultavimo paslaugas; tėvų vaiko santykiai, santuokos problemos, pavyzdžiui, santuokos nutraukimas ir gyvenimas skyrium ir pan.

Socialinių organizacijų keitimas:

Psichiatrai šiuo metu jaučia poreikį keisti nedidelį socialinio organizavimo, įstaigų, augalų ir darbo vietų blogėjimą. Suteikiant jautrumo mokymą, keičiami ypač nepalankūs socialinių sistemų aspektai. Šiandien daugumoje organizacijų steigiamos psichologinės konsultacinės įmonės darbuotojų atrankoje ir mokyme, koreguojant blogą prisitaikymą prie grupės ir sprendžiant organizacines problemas.

Vienas svarbiausių bendruomenės psichologijos tikslų yra užkirsti kelią nei gydyti. Taigi jis palaiko maksimalų, kad prevencija būtų geriau nei gydymas. Kaip galima išvengti psichikos ligų? Atsakymas yra manipuliuojant aplinka.

„Caplan“ (1974), pagrindinė bendruomenės psichologijos žvaigždė, pasiūlė 3 skirtingus prevencijos programų tipus.

a) Pirminė prevencija, ty individo aplinkybių pasikeitimas ar manipuliavimas, dėl kurių gali kilti elgesio sutrikimų, pvz., mažinant nusikalstamumą, smurtą, išstūmimą, nesąmoningumą ir neorganizavimą visuomenėje. Tai gali būti įmanoma planuojant gaminti sveikas socialines sąlygas, kurios gali sumažinti asmeninę krizę, nerimą, nerimą, nusivylimą ir stresą.

b) Antrinė prevencija. Juo ankstyvo nustatymo ir veiksmingo elgesio sutrikimų gydymo metu ji yra linkusi sumažinti sunkumo dažnį.

c) tretinė prevencija. Jo tikslas - sumažinti negalios laikotarpį ir sumažinti žalą, atsirandančią dėl netvarkingo elgesio. Tretinė prevencija apima psichoterapiją, reabilitaciją ir hospitalizavimą bei kitus novatoriškus metodus, kurie padeda psichikos pacientams greitai ir veiksmingai atsigauti.

Pagal Caplan elgesio sutrikimus galima užkirsti kelią socialiniams veiksmams ir tarpasmeniniams veiksmams, ty gerinant aplinką arba teikiant būdus, kaip susidoroti su nuspėjamomis ir nenuspėjamomis krizėmis ir akis į akį sąveika su gydytoju ir asmeniu ar grupe.

Vertinimas:

Kritikai teigia, kad žinių apie prevenciją stoka tampa neaiškesnė. Prevencijos išlaidos yra labai didelės. Taigi neturtingi žmonės negali sau to leisti. Galiausiai, kai kurie teigia, kad prevencija trukdo asmeniniam privatumui.