Kizaininės šizofrenijos rūšys, padalintos iš Kraepelin

Kai kurie klinikiniai šizofrenijos tipai, padalyti iš Kraepelin, yra tokie:

Šizofreniją Kraepelin (1911) taip pat padalino į 4 klinikinius tipus, remdamasi tokiais simptomais kaip paprastas, hebefreninis, katatoninis ir paranoidinis šizofrenija.

Vaizdo mandagumo: i.imgur.com/JACbtu0.jpg

Vėliau Amerikos psichiatrijos asociacija pridėjo dar keletą kategorijų, pvz., Vaikystės šizofrenijos, emocinės šizofrenijos, ūminės nediferencijuotos šizofrenijos ir likusios šizofrenijos.

1. Paprasta šizofrenija:

Tai yra pradinis etapas, kurio metu individas parodo apatiją, abejingumą ir bendrą ambicijų praradimą, emocinį abejingumą. Palaipsniui ši tendencija didėja ir jis tampa tingus, apatiškas ir negali susikoncentruoti, kalbėti mažiau, mažiausiai domina priešingą lytį. Tačiau psichikos funkcijos nėra sunkios ir iš tiesų jos išlieka nepaliestos.

Tokie žmonės visada nori likti vienišose vietose. Jie neatspindi asmeninės reputacijos ar šeimos gerovės. Dėl šių simptomų kartais jie klysta kaip psichiškai atsilikę ir intelekto sutrikimai, nors psichologiniai tyrimai rodo, kad jie nėra psichiškai atsilikę.

Panašiai jie kartais klysta dėl netinkamos asmenybės, nors egzistuoja skirtumas tarp paprastų hebefrenikų ir netinkamų asmenybės tipų. Atrodo, kad tie, kurie neturi tinkamų asmenybės tipų, bando veiksmingai veikti, o šizofrenikai visai nesistengia.

Daugeliui paprastų šizofrenikų nereikia hospitalizuoti. Jie negali laikytis tam tikros vietos ar darbo ir dažnai pereiti iš vienos vietos į kitą. Todėl paprastą šizofreniją apibūdino kaip formą, kuriai būdingas klastingas vystymasis kelerių metų elgesio nelygumų, socialinio kontakto sunkumų, nepagrįstumo, ekstremalių santykių netolerancijos ir draugų, kurie stengiasi paskatinti pacientą laikytis savo interesų ir visuomenės paklausa ir bendras veiklos rezultatų sumažėjimas. Todėl „socialinis nuvažiavimas nuo bėgių ir pacientas krenta į vaginą“. [Davidson ir Neale, 1978].

Analizuojant paprastą šizofrenikų šeimos istoriją (1973 m.), Matyti, kad dauguma paprastų šizofrenikų kilę iš nelaimingų šeimų, skaldytų globos namų, turinčių labai nepatenkinamą, saugią ir nelaimingą vaikystę.

Ligos pradžia kartais prasidėjo nuo brendimo iki ankstyvo amžiaus. Prieš atsiradus simptomams, dauguma jų buvo labai prastos seksualinės korekcijos ir buvo labai nuolankūs, drovūs ir padidėjęs jautrumas.

Yra pranešimų apie daug paprastų šizofrenikų, kurie yra netinkamai sureguliuoti, sukelia nusikalstamumo, prostitucijos ir kt. Gyvenimą. Paprastai simptomai yra lengvi, o pacientai liečia realybę ir kontaktą su aplinka.

Esant emocinei apatijai ir abejingumui be rimto kontakto su realybe.

Tačiau dėl savo antisocialinių ir nusikalstamų problemų jie sukuria įstatymų ir tvarkos problemas, nekreipia dėmesio į taisykles ir reglamentus, todėl ne tik kelia problemų visuomenei, bet ir sau.

Šiuo atžvilgiu Coleman (1974) teigia, kad „negali padėti, bet sužavėti meilės ir meilės poreikis, beveik akivaizdžiai akivaizdus daugelyje šių pacientų, kuriems trūksta, nes jie yra netinkami raiškos būdai ir akivaizdžiai labai trukdo baimė.

2. Hebefrenijos tipas:

Terminas „Hebefrenija“ yra kilęs iš graikiško žodžio, reiškiančio jaunatvišką protą, nes manoma, kad elgesio sutrikimo tipas atsiranda ankstyvame amžiuje ir vystosi palaipsniui. Taigi Colemanas teigia: „Hebefrenijos reakcijos dažniausiai pasireiškia ankstyvame amžiuje ir yra stipresnis asmenybės susiskaidymas, nei kitos rūšys, “ komentuodamas tipiškus hebefrenų šizofrenijos kunigaikščio ir Nowicki bruožus: „Jis yra energijos paketas būdingas primityvus, neorganizuotas ir regresinis elgesys. “

Taigi jie yra labai netvarkingi, neturi asmeninės higienos ir yra nesuderinami kalboje. Mąstymas ir kalba yra iškreipti. Jų elgesį apibūdina nepakartumas ir absurdiškumas, taip pat jaudrumas. Su ligos progresu pacientas savo reakcijose tampa emociškai labiau abejingesnis ir vaikiškesnis.

Hebefrenijos skausmai ir broliai apie trivalinius reikalus ir užima savo laiką su religinėmis ir filosofinėmis diskusijomis. Jis yra labiau susirūpinęs savo fantazijomis. Stebimas aiškus atsakas į pradinį klausimą ir ypatingas mąstymo iškraipymas, vadinamas „Clang“. Kunigaikštis ir Nowicki sulaikė: „Užsikimšęs žmogus kalba rimomis, atsiranda naujų minčių ar temų, atsirandančių dėl rimingo ryšio su ankstesne mintimi.

Taigi keliai, vedantys į sūnėną (greičiausiai per motinystę), yra susivienijimo asociacijos pavyzdys, asociacija, paremta garsu, o ne turiniu. “Simboliniai gestai ir pozos, juokiasi ir verkia be jokios akivaizdžios priežasties ir neracionalaus elgesio ir kt. taip pat pastebimas tarp hebefrenikų.

Be visų šių hebefrenijos, deluzijų, haliucinacijų ir iliuzijų savybių. Ypač ryškėja klausos pobūdžio haliucinacijos ir seksualinės, religinės, hipochondrijos ir persekiojimo pobūdžio klaidos. Kartais jie jaučia, kad jie yra dideli vyrai, žvaigždės karalius ar žmona arba garsus tarptautinis kriketo žaidėjas. Kai pacientas atvyko į autorių, jis teigė, kad jis yra žinomas kriketo žaidėjas Gavaskaras. Kitas sakė, kad ji yra „Ma Kali“. Dar vienas sakė, kad yra Indijos ministras pirmininkas. Jie ne tik žodžiu teigė, kad tokie dideli asmenybės, bet ir keistai ir įdomiai tiksliai imituoja tokius žmones. Jų sumanymai ir haliucinacijos yra labai fantastiški ir labai įsivaizduojami. Pavyzdžiui, pacientas vieną kartą teigė, kad jo skrandyje yra bičių, kurie su juo kalba. Kitas stipriai pajuto, kad vampyras čiulpė visą savo kraują ir dabar ji beveik yra skeletas.

Žiūrėjimas ant hebefrenų, komentarai „Kai liga progresuoja, jie turi tokį ryškų intelekto, kalbos ir socialinių įpročių pablogėjimą, kad pateisintų teiginį, kad jie nebėra panašūs į žmones“.

Apibendrinant hebefrenijos charakteristikas, Colemanas sako: „Bendras hebefrenijos reakcijų vaizdas yra tas jaunuolio, kuris atsitraukė nuo gyvenimo streso, regresuodamas į kvailą, vaikišką elgesio lygį ir pasitraukdamas į fantazijos pasaulį su savo emociniais iškraipymais ir blunting. “

3. Paranoidinis tipas:

Nors hebefrenija turi didelių afektinių sutrikimų, paranoidinis šizofrenikas pasižymi stipriais persekiojimo, įtakos ar didybės sumanimais. Tiesą sakant, paciento elgesys yra sutelktas aplink tuos suklaidinimus ir haliucinacijas. Vėliau tai lemia kritinio sprendimo praradimą ir netikėtą, šiek tiek nenuspėjamą elgesį.

Jie dažniau nei rengia nuorodų idėjas. Jei kai kurie žmonės kalba, paranoiška rūšis juos peržiūri, mano, kad jie kalba apie jį arba prieš jį. Taigi jis tampa egoistiniu, ypatingai jautru, droviu ir įtartinu.

Jie dažnai susiduria su sunkumais, susijusiais su žmonėmis ir tarpasmeniniais santykiais. Laikraščių, televizijos ar radijo laidų ataskaitose jie mano, kad jie yra perduodami. Senoji 80 metų ponia sukūrė paranojišką baimę, kad policininkai ateis ir sulaikys ją bei jos dukterį. Visą laiką ji skundėsi, kad jie tikrai jiems pakenktų. Kai kurie paranojiški tipai taip pat tiki, kad visi juos užrašo, ketina juos nužudyti. Jie girdi jų priešų, kurie juos vadina, balsą. Jie mato savo veidus naktį ir yra siaubingai siaubę.

Paranoidinis pacientas, kenčiantis nuo didybės apgaulės, iš tikrųjų jaučia, kad, nes jis yra turtingas ir protingas, kiti jį pavydi.

Komentuodamas paranojiško šizofreniko simptomus Shanmugam (1981), „Paranoidiniai šizofrenikai paprastai yra budrūs, susijaudinę, kalbantys, agresyvūs, bet taip pat supainioti ir bijo. Jie nerodo regresijos požymių. Tačiau, lyginant su kitomis šizofrenijos rūšimis, jos mažiau pasitraukia iš tikrovės. “

Paranoidai yra protingesni ir pasireiškia sveikiau nei kiti potipiai. 50 proc. Visų šizofrenikų pirmojo įėjimo į psichiatrinę ligoninę diagnozuojama kaip paranoidai, todėl jis yra labiausiai paplitęs visų šizofrenikų tipas.

4. Katatoninis tipas:

Katatonija reiškia mažesnį raumenų tonusą. Taigi žymiausi ir žymiausi katatinio šizofrenijos simptomai yra motorinis sutrikimas, aktyvumas, bendras slopinimas, pasireiškiantis katatoniniu stuporu, mutizmu, regresija ir tt Katatoninis pacientas sėdi ar stovi tam tikroje laikysenoje ar padėtyje valandoms ir dienoms kartu, neklauso kalbėkite arba atkreipkite dėmesį į tai, ką jam pasakė, arba atsakykite.

Jis vysto visišką negatyvumą. Jis atrodo visiškai nesusijęs su tikrove ir kartais „yra automatinis paklusnumas, kai pacientas laikosi visų nurodymų.“ Jis gali žinoti, kas vyksta, bet jis nerūpi reaguoti į įprastą savo aplinkos stimuliavimą.

Cikliškoje eilėje kartais jis labai džiaugiasi, o laiku pasirodo nepastovus. Rastas raumenų stiprumas ir lankstumas. Nejudančiame etape galūnės gali tapti standžios ir patinusios. Atsižvelgiant į šiuos simptomus, Amerikos psichiatrijos asociacija ją priskyrė susijaudinusioms ir atšaukusioms. Susijaudinęs stadijoje jis pasireiškia laukiniu nekontroliuojamu verbaliniu elgesiu ir labai destruktyviu motoriniu elgesiu, o atšauktoje stadijoje pastebimas ekstremalus judumas ir nelankstumas elgesyje.

Daugumos katijoninių elgesio modelių analizė atskleidžia, kad egzistuoja ekscentriškos elgsenos fone, kartu su pasitraukimu iš tikrovės. Dar vienas akivaizdus katatoninio tipo požymis yra sprendimo trūkumas.

Katatoninė šizofrenija yra mažiausiai rimta visų tipų ir jos prognozė nėra tokia sudėtinga. Labiausiai stebina ir įdomi katatono rūšis yra ta, kad po kelių mėnesių pacientas tampa normalus arba labai susijaudinęs.

Šizofrenija taip pat buvo padalyta į kai kuriuos kitus šios srities ekspertus. Jie aptariami taip.

Šizofrenija vaikystėje:

Kaip elgesys ir sutrikimas, atsirandantis ankstyvoje vaikystėje, šizofrenijoje pasireiškia tokie simptomai kaip susietumo su kitais trūkumas, obsesinis noras vienodumui, mąstymo proceso neorganizavimas, neaiškus ir iškreiptas kūno įvaizdis ir labai mažas nusivylimo tolerancijos laipsnis.

Vaikų šizofrenikai taip pat rodo rimtus kalbos funkcijos sutrikimus, tokius kaip mutizmas, atidėtas kalbos pradėjimas ir mažai noras bendrauti su kitais. Dažnai randama stereotipinio motorinio elgesio obsesija.

Bender (1953, 1955, 1961), studijavęs 6–13 metų amžiaus šizofrenijos vaikus, pabrėžė atsilikimą ir netaisyklingą vystymąsi. Ji pažymėjo, kad šizofreninis vaikas, kuriam sunku sukurti savęs tapatybės jausmą, negali tapti tinkamu identifikavimu su tėvų ir kitų vaidmenų pavyzdžiais, trūksta tinkamo ego apsaugos vystymosi ir sėkmingai sprendžia nerimą ir struktūrinį realybės vaizdą.

Weil (1953), be to, palaikydamas Benderio išvadą, taip pat pažymėjo, kad „šizofrenijos vaikai turi sutrikimų valgyti, miegoti ir kitus įpročius bei nerimą ir nelankstumą, būdingus grėsmėms.“

Pollack (1960), Colbert ir Koegler (1961), Kaufman et al. (1962) Meyers ir Goldflarb (1962) taip pat pranešė apie skirtumus tarp šizofrenijos reakcijų vaikystės paauglystėje ir jaunystėje.

Afektinė šizofrenija:

Šio tipo šizofrenijoje pagrindiniai paciento centro požymiai, susiję su emocinėmis reakcijomis, tokiomis kaip elementai ir ekstremalios pakopos. Kai kuriais atvejais taip pat iškraipomas ir nesuderinamas šizofrenijos mąstymas, o jo elgesys gali parodyti biznesiškumo požymius.

Ūmus nediferencijuotas šizofrenija:

Staigiai atsiranda daugybė šizofrenijos simptomų, kurie dažnai pasireiškia be pakankamo ir pagrįsto kritimo.

Šie simptomai gali praeiti per kelias savaites. Bet tikėtina, kad jie vėl gali vėl atsirasti arba gali pereiti prie kitų šizofrenijos tipų.

Lėtinė nediferencijuota šizofrenija:

Šis reakcijos tipas susideda iš mišrių simptomų. Tačiau simptomai išlieka ilgai, todėl jis vadinamas lėtiniu. Colemanas mano, kad „ši kategorija apima vadinamąsias latentines pradines ir psichologines šizofrenines reakcijas, kurių metu individas turi lengvas šizofrenijos mintis, įtaką ir elgesį, tačiau gali nepajėgti atlikti ribinio koregavimo“.

Likusio šizofrenija:

Jis susijęs su šizofrenija sergančiais pacientais, kurie po gydymo gerokai pagerėjo, bet ir toliau turi silpnų šizofrenijos simptomų.

Be pirmiau minėtų kategorijų, psichiatrijos srities specialistai taip pat vartoja tokius terminus kaip ambulatorinė šizofrenija, pseudo neurotinė šizofrenija ir pseudo psichopatinė šizofrenija.

Vertinimas:

Akutinis ir lėtinis matmuo, atrodo, yra plačiausiai priimtas ir praktikuojamas, tačiau tyrimas yra labiau pažengęs į procesą reaguojantį aspektą. Tačiau, nepaisant kitų kategorijų klasifikacijos, DSM II atrodo tvirtai įsitvirtinusi su diagnostikos kategorijų naudotojais.

Kunigaikštis ir Nowicki (1979) pranešė, kad „kai kurie ekspertai pasiūlė prieštaringą idėją, kad šizofrenija netgi neegzistuoja. Pavyzdžiui, Van Praag (1975) sakė: „Manau, kad šizofrenijos sąvoka nebeatitinka nė vieno ligos objekto kriterijaus. Tiesą sakant, terminas reiškia beveik nieko daugiau nei psichozes. Manau, kad ši sąvoka yra absoliuti. Šis terminas turi būti arba iš naujo operuojamas, arba visiškai nutrauktas. “

Pasak Lehmann'o (1975a), „pasaulyje žinomas psichiatras Karl Menninger jau seniai protestavo dėl šizofrenijos, vadinančios tokią diagnozę, dvidešimtojo amžiaus raganų amato versijos naudojimo“

Eksperimentiniai šizofrenijos tyrimai:

Yates (1975), Frith (1975) ir Pyane (1964, 1975) apžvelgti šizofrenijos eksperimentiniai tyrimai rodo, kad buvo padaryta nemažai eksperimentinių darbų, kad būtų galima išmatuoti šizofrenijos pacientų skirtingus psichikos procesus ir psichikos motorinius gebėjimus.

Konkrečiau, buvo atliktas mokslinis darbas, siekiant įvertinti psichomotorinius gebėjimus, suvokimo procesus, motyvaciją ir atminties, intelekto ir konceptualių gebėjimų sutrikimus.

Analizuodama tyrimus, atliktus naudojant reakcijos laiką ir ištraukimą, Yates padarė tokią išvadą.

i) Nediferencijuoti šizofrenikai yra žymiai mažesni nei depresijos ir neurotikai.

(ii) Lėtinis šizofrenija yra žymiai lėtesnė reakcijos metu ir užsikimšus nei ūminiai šizofrenikai, depresijos ir neurotikai.

Eksperimentinis darbas, naudojant suvokimo testus, pvz., Dydžio nustatymą ir kt., Rodo, kad paranoidinis ir reaktyvus šizofrenikas suvokia platų stimulų spektrą, lyginant su šizofrenikais, kurie suvokia neįprastai siaurą dirgiklių diapazoną. Panašiai kaip ūminiuose ir lėtiniuose šizofrenijos atvejais, skirtingai nuo paranoidinių šizofrenijos, buvo nustatyta nenormalių sutrikimų. Manoma, kad, atsižvelgiant į paranoidinės šizofrenijos atvejus, kai žievės aktyvacija yra aukšto lygio, palyginti su kitais tipais, akivaizdžiai skiriasi nuo kitų rūšių.

Tiesioginės atminties, trumpalaikės ir ilgalaikės atminties tyrimai, atliekami siekiant įvertinti šizofrenikų atminties sutrikimus, rodo, kad šizofrenijos atveju trumpalaikiai, ilgalaikiai prisiminimai buvo paveikti, palyginti su neurotikais ir normaliais.

Nesugebėjimas formuoti konkretumo gali būti viena iš šizofrenikų atminties sutrikimų priežasčių. Tai taip pat nustatyta smegenų pažeistiems pacientams.

Eksperimentiniai rezultatai taip pat atskleidžia sudėtingą ryšį tarp motyvacinių kintamųjų ir šizofrenijos. Dideli vairavimo lygiai pastebimi ūminių ir paranoidinių šizofrenikų, turinčių panašų poveikį sunkių nerimo neurotikų elgesiui.

Priešingai, ne paranoidinis ir lėtinis šizofrenija rodo apatijos, abejingumo ir pasitraukimo požymius, rodančius mažą važiavimo lygį, tačiau atrodo, kad jie yra gynybinės reakcijos į neįprastai didelės pavaros būklę.

Be to, verta paminėti daugybę eksperimentų, ypač dėl Payne (1962). Apskritai, rezultatai rodo, kad šizofrenikai yra apibūdinami kaip inkliuzinis mąstymas, palyginti su klinikinėmis grupėmis.

Skirtingų šizofrenijos grupių IQ tyrimai rodo, kad šizofrenikai turi mažą IQ lygį, palyginti su kitomis klinikinėmis grupėmis. Be to, išvados rodo, kad yra skirtumų tarp skirtingų šizofreninių tipų IQ lygio. Paranoidinis šizofrenikas turi didesnę IQ nei hebefrenikai ir paprastas šizofrenikas turi didesnę IQ nei katatonikai.

Iš visų tyrimų, atliktų siekiant nustatyti ryšį tarp žemo IQ ir šizofrenijos, tik Masono tyrimas (1956 m.) Pritaria nuomonei, kad tie, kurie turi mažą IQ, sukuria šizofreniją.

Eksperimentiniai duomenys apie šizofrenijos nelankstumą ir atkaklumą, palyginti su normaliais ir kitomis klinikinėmis grupėmis, rodo reikšmingą skirtumą. Taip pat egzistuoja skirtumai tarp įvairių šizofreninių grupių.