Mirtingumo nustatymas bet kurioje populiacijoje

Mirtingumas arba mirties atvejis yra dar vienas gyventojų kaitos komponentas. Skirtingai nuo vaisingumo, mirtingumas yra stabilesnis ir labiau nuspėjamas ir yra mažiau linkęs į unikalius svyravimus. Nors gyventojų vaisingumo elgesys priklauso nuo socialinių, demografinių, psichologinių ir ekonominių veiksnių, mirtingumas yra biologinis reiškinys.

Mirties kontrolė yra visuotinai priimtina visose pasaulio visuomenėse. Todėl mirtingumas sumažėjo sparčiau nei gimstamumas. Būtent šis mirties rodiklių mažėjimas, o ne gimstamumo didėjimas, paskatino sparčią pasaulio gyventojų skaičiaus augimą per pastarąją praeitį.

Laikinieji mirčių skaičiaus pokyčiai turi įtakos ne tik gyventojų skaičiui, bet ir jo amžiaus sudėčiai, kuriai būdingi svarbūs socialiniai, ekonominiai ir demografiniai rodikliai. Todėl mirtingumo tyrimas yra naudingas analizuojant dabartines demografines sąlygas ir nustatant galimą mirtingumo sąlygų pokyčių ateityje perspektyvą. Mirtingumo analizė yra labai svarbi planuotojams ir politikos formuotojams teikiant pagrindines sveikatos priežiūros paslaugas bet kurioje gyventojų grupėje. Analitinis mirtingumo tyrimas gali būti apibūdinamas kaip „mirties rizikos“ tyrimas įvairiose populiacijose arba skirtingose ​​gyventojų grupėse.

Sąvokos „mirtis“ reikšmė nereiškia dviprasmiškumo ir todėl palengvina mirtingumo matavimą. JT ir PSO šią sąvoką apibūdino kaip „nuolatinį visų gyvenimo įrodymų dingimą bet kuriuo metu po gimimo“.

Gyvybinės registracijos arba civilinės registracijos sistema pateikia duomenis apie mirties atvejus šalyje. Tačiau šalyje, kurioje nėra registracijos sistemos arba jos nepakanka, statistiniai duomenys apie mirtingumą gaunami periodiškai surašant ir imant tyrimus. Tačiau reikėtų pažymėti, kad periodiniai surašymai nesuteikia duomenų apie mirtingumą tiesiogiai. Apskaičiavimai dėl mirtingumo netiesiogiai gaunami naudojant dviejų iš eilės surašytų populiacijų amžiaus lytį. Tačiau atliekant atrankinius tyrimus, kai įtraukiamas tiesioginis klausimas dėl mirties atvejų, galima apskaičiuoti mirtingumą.

Mirtingumo priemonės:

Mirtingumo skaičiuojant bet kurioje populiacijoje naudojamos kelios priemonės. Neapdorotas mirtingumas (CDR) yra dažniausiai naudojama priemonė, nes ją galima lengvai apskaičiuoti. Visa tai reikalauja duomenų apie mirčių skaičių per kalendorinius metus rajone ir jo vidurio gyventojų skaičiumi.

CDR yra mirties atvejų skaičius per tūkstantį metų. Jis apskaičiuojamas taip:

CDR = (D / P) A: (9.1)

Kai D yra kalendoriniais metais užregistruotų mirčių skaičius, P yra vidutinio amžiaus gyventojai, o K - pastovus, paprastai laikomas 1000.

Gyventojų, kurių mirties atvejų skaičius dėl tam tikrų specifinių priežasčių smarkiai svyruoja nuo vienerių metų iki kitų metų, patartina vidutiniškai per trejus metus skaičiuoti mirties atvejus, o vidurio gyventojų - nuo metų pabaigos. metų, kurie yra vardiklio trukmės centre.

Pakeista formulė yra tokia:

CDR = {1/3 {D ₁ + D ₂ + D ₃ )} / P2 (9.2)

Kur D yra mirčių skaičius, P yra bendras gyventojų skaičius, o 1, 2, 3 rodyklės nurodo metus. Kaip pažymėta grynų gimstamumo atvejų, CDR taip pat kenčia nuo tam tikrų apribojimų. Pirma, ji traktuoja vidutinio amžiaus gyventojus kaip vienalytę grupę ir ignoruoja gyventojų amžiaus struktūrą.

Akivaizdu, kad mirties rizika nėra vienoda įvairiose amžiaus grupėse. Antra, vardiklis, į kurį įeina formulė, patiria gimdymų, o sparčiai augančiame populiacijoje dėl aukšto gimstamumo ir mažėjančio mirštamumo, CDR yra linkusi nepakankamai įvertinti padėtį (Ramakumar, 1986: 46). Kadangi santykinis mirties dažnis priklauso nuo amžiaus, tikslingiau apskaičiuoti tarifus kiekvienai amžiaus grupei.

Skirtingoms amžiaus grupėms būdingi mirties rodikliai yra žinomi kaip amžiaus specifinio mirtingumo rodiklis (ASDR) ir gali būti apskaičiuojami taip:

ASDR arba M _x = {D _x / P _x K (9, 3)

Kur yra amžiaus specifinis mirtingumas x amžiuje, D _x yra mirčių skaičius amžiaus x, o P _x yra vidutinio amžiaus X amžiaus amžiaus gyventojai.

Jei amžiaus intervalas yra ilgesnis nei vieneri metai, simboliai bus:

ASDR arba _n m _x = ( _n D _x / _n P _x ) K (9, 4)

Kur nurodoma X amžiaus amžiaus grupėje (x - H n) užregistruotų mirčių skaičius, o _n p _x yra X amžiaus (x + n) amžiaus grupės gyventojų vidurkis. Šie rodikliai paprastai nustatomi atskirai dviem lytims, kai priemonė yra žinoma kaip amžiaus ir lyties specifinis mirties rodiklis (ASSDR). Skaičiai, jei brėžiami ant grafiko, paprastai yra U formos kreivė, kurios dvi pusės paprastai būna didelės mirtingumo nuo kūdikių ir senų amžių (Misra, 1982: 135). Išsivysčiusių šalių patirtis rodo, kad mirtingumo rizika pirmiausia mažėja ankstyvame gyvenimo amžiuje ir sukuria beveik J formos kreivę.

Kreivės pagrindas plečiasi, kai pagerėja mirtingumo sąlygos, atspindinčios gyvenimo trukmės padidėjimą. Moterų ASDR kreivė išsivysčiusiose šalyse yra mažesnė nei visų amžiaus grupių vyrų. Priešingai, mažiau išsivysčiusiose pasaulio dalyse, pavyzdžiui, Indijoje, ankstyvojo ir reprodukcinio amžiaus moterų ASDR kreivė yra didesnė nei vyrų. Tačiau senosiose amžiaus vietose situacija pasikeičia.

Kitas labai tikslus mirtingumo rodiklis yra tai, kas yra žinoma kaip motininių mirtingumo rodiklis (MMR). Motinų mirtingumas reiškia, kad moterys mirė gimdymo metu. MMR apibrėžiamas kaip motinos mirčių skaičius 1, 00 000 (arba kai kuriais atvejais per 10 000) gyvų gimdymų per kalendorinius metus.

Skaitmeniniu būdu jis išreiškiamas taip:

MMR = (D _m / B) k (9, 5)

Kur D _m yra motinų mirčių skaičius, B yra gyvų gimimų skaičius ir K yra pastovus. Išsivysčiusiose šalyse MMR paprastai yra labai maža, o mažiau išsivysčiusiose pasaulio dalyse dėl skurdo, tinkamų sveikatos priežiūros įstaigų trūkumo ir nežinojimo MMR yra labai didelės. Indija praneša apie vieną didžiausių MMR pasaulyje.

Kūdikių mirtingumas (IMR) yra kūdikių mirtingumo rodiklis. Kūdikiai apima mažesnius nei vienerių metų kūdikius. IMR apibrėžiamas kaip kūdikių mirčių kalendoriniais metais ir gyvų gimimų, užregistruotų tais metais, santykis.

Jis apskaičiuojamas taip:

IMR = (D _o / B) K (9, 6)

Kai D ₀ yra kūdikių mirčių skaičius per kalendorinius metus, B yra tais metais užregistruoti gyvi gimusieji kūdikiai, o K - 1000. IMR yra vienas iš jautriausių gyventojų sveikatos ir sveikatos priežiūros įstaigų rodiklių. Tiesą sakant, tai labai geras gyventojų socialinio ir ekonominio vystymosi lygio rodiklis. Keletas empirinių tyrimų parodė teigiamą ryšį tarp IMR ir gimstamumo skirtingose ​​populiacijose, todėl IMR laikomas svarbiu parametru siekiant suprasti vaisingumo pokyčių populiacijoje mechanizmą (Misra, 1982: 141).

Vis dėlto galima pastebėti, kad IMR nenurodo mirties atvejų, atsiradusių per tam tikrą laiką, mirties rizikos. Taip yra todėl, kad kai kurios mirčių, įtrauktų į skaitiklį, mirties atvejai gali būti susiję su ankstesnių metų gimimo kohortu, o kai kurios gimimo kohortos mirties kūdikiai (ty vardiklis) gali atsirasti kitais metais. Kūdikių mirtys, susijusios su kai kuriais išoriniais veiksniais, pvz., Nelaimingais atsitikimais ar infekcijomis, vadinamos išoriniu kūdikių mirtingumu.

Panašiai kūdikių mirties atvejai dėl kai kurių priešiškų apsigimimų ir gimimo traumų vadinami endogeniniu kūdikių mirtingumu. Kūdikių mirtingumas toliau skirstomas į neonatalinį mirtingumą ir pogimdyminį mirtingumą, priklausomai nuo mirties atsiradimo laiko. Pirmasis susijęs su kūdikių mirtimi per pirmąjį mėnesį arba 28 gimimo dienas, o pastaroji yra terminas, vartojamas mirusiems po pirmojo mėnesio, bet prieš vienerius gyvenimo metus.

Mirtingumo dėl mirties priežasčių analizė yra labai svarbi bet kurioje su sveikata susijusioje programoje. Todėl vienas svarbus mirtingumo tyrimo aspektas apima mirties priežastis. Remiantis PSO vadovu, buvo nustatytos kelios plačios mirties priežasčių grupės ir naudojamos skaičiavimo priežasties specifiniam mirties santykiui. Tai apskaičiuojama taip, kaip nurodyta (Wilson, 1985: 26):

Specifinis mirties koeficientas = (D _c / D) K (9, 7)

Kur D _c yra mirčių skaičius per kalendorinius metus dėl priežasties c ir D yra bendras mirčių skaičius tais metais. Šiuo atveju K vertė paprastai laikoma 100. Kitaip tariant, priemonė numato santykinę tam tikros priežasties dalį bendrame gyventojų mirtyje.

Pastebėta, kad, keičiantis socialiniam ir ekonominiam vystymuisi, santykinis įvairių priežasčių dominavimas iš esmės pasikeičia. Gyvenimo trukmė gimimo metu, apskaičiuota pagal gyvenimo lentelę. taip pat yra labai svarbus visų gyventojų mirtingumo lygių matas. Tai yra vidutinis metų skaičius, kai tikimasi, kad naujagimių kohortas išgyvens, o tam tikras mirties pavojus kiekviename amžiuje priklausys nuo vyraujančių amžiaus rodiklių.

Kadangi tai neturi įtakos gyventojų amžiaus struktūrai, priemonė labai tiksliai atspindi vyraujančias mirtingumo sąlygas. Nors tai apima sudėtingą skaičiavimo metodą, jis yra lengvai suprantamas ir plačiai naudojamas lyginant mirtingumo lygį skirtingose ​​populiacijose.