Gimdos kaklelio slanksteliai; Stuburo ir stuburo sąnariai

Gimdos kaklelio slanksteliai; Stuburo ir stuburo sąnariai!

Gimdos kaklelio slankstelių skaičius yra septyni ir visi turi vieną būdingą bruožą: forameno transversariumas, turintis įtakos kiekvienam skersiniam procesui. Trečiasis – šeštasis kaklo slanksteliai yra būdingi, nes jiems būdingi bendri bruožai; pirmasis ir antrasis slanksteliai yra netipiški, nes kiekvienas turi savitumo nustatymo ypatumus.

Septintasis kaklelio slankstelis yra pereinamasis, nes foramen transversariumas gali nebūti arba gali būti dubliuojamas vienoje ar abiejose pusėse; kartais C7 slankstelio skersinio proceso priekinė šaknis pailgėja šoniniu ir žemyn, o sujungia su pirmuoju šonkauliu arba tiesiogiai, arba pluoštine juosta. Tokios funkcijos egzistavimas vadinamas kaklo šonkauliu.

Stuburo kaklelio dalis rodo išgaubtą skilvelio kreivumą (antrinė kreivė) nuo 3 iki 4 mėnesių po gimimo, kai kūdikis išmoksta pastatyti galvą.

Tipiškas kaklo slankstelis:

C ₃ - C ₆ slanksteliai priklauso tipinei grupei, kuri pasižymi šiomis savybėmis (7.28 pav.):

a) Kūnas yra mažas, skersai ovalus, viršutiniame paviršiuje yra pakeltų lūpų arba neperdirbtų, o apatinis paviršius yra priešinė dalis. Gretimų slankstelių kūnus sujungia tarpslankstelinių diskų antrinės kremzlės sąnariai su branduolio pulposu vidurinėje ir cilindrinėje fibrozėje periferijoje. Abiejose disko pusėse yra poros sąnarių su sąnariais (Luschka sąnarių).

Priekiniai ir užpakaliniai kėbulų paviršiai yra sujungti tarpusavyje ir padengti priekiniais ir užpakaliniais išilginiais raiščiais.

b) stuburo smegenų kaklelio padidėjimui stuburas yra didelis ir trikampis

Kiekviena kepurė kyla iš posterolaterinės kūno dalies viduryje tarp viršutinės ir apatinės paraštės ir nukrypsta atgal. Todėl geresni ir prastesni stuburo sluoksniai yra vienodai ryškūs. Aukščiausiasis stuburo sluoksnis perduoda lygiavertį gimdos kaklelio nervą.

Plokštelės yra plonos ir nukreiptos atgal ir medialiai nuo pedikiūrų, kad susitiktų tarpusavyje prie stuburo. Jie susieti su gretimų slankstelių sluoksniais serijiniu fibroziniu elastiniu flavalu.

c) Spinous procesas yra trumpas, bifidinis ir šiek tiek sumažėjęs. Jis suteikia pritvirtinimą prie ligamentum nuchae ir keleto kaklo gale esančių raumenų.

d) Aukštesni ir prastesni sąnarių procesai prasideda nuo pėdkelnių ir plokščių sankryžos ir sudaro nepertraukiamą sąnarių stulpą, kuriame šoninėje pusėje yra įdubimas atitinkamo gimdos kaklelio nervo nugaros rami.

Aukščiausiasis sąnarių aspektas yra plokščias ir atsuktas atgal ir į viršų, o prastesnė pusė yra nukreipta į priekį ir žemyn. Sąnarių sąnariai yra plokštumos sinovija ir leidžia lenkti, išplėsti ir riboti sukimosi laipsnį.

e) Skersiniai procesai yra nukreipti į šoną ir šiek tiek į priekį. Kiekvienas procesas yra persmelktas foramen transversariumo, jame pateikiamos priekinės ir užpakalinės šaknys, priekiniai ir užpakaliniai tuberkuliai, ir kosto-skersinė juosta, jungianti abi tuberkles skersinės forameno šoninėje pusėje.

Priekinės šaknies, priekinės tuberkulio, kryžminės juostos ir užpakalinės tuberkulio formos sudaro pakrantės elementus; taigi priekinė šaknis yra pritvirtinta prie slankstelio kūno pusės prieš stuburo pjūvį. Užpakalinė šaknis yra tikras skersinis elementas ir yra pritvirtintas prie sluoksnio ir pėdos, esančios už stuburo.

Antenos tuberkuliozė yra aukštesniame lygyje ir labiau mediška užpakaliniam tuberkuliui C ₃, C ₄ ir C ₅ slanksteliuose. Tačiau C ₆ slankstelyje priekinė tuberkulė yra didelė ir yra toje pačioje plokštumoje su užpakaliniu tuberkuliu. Garsusis C ₆ slankstelio priekinis tuberkuliozė yra žinomas kaip karotidinis tuberkuliozė, nes bendra miego arterija gali būti suspausta.

Antenos tuberkuliozė suteikia prijungimą prie trijų raumenų rinkinių - longus colli, longus capitis ir scalenus anterior. Užpakalinė tuberkuliozė suteikia pritvirtinimą prie daugelio raumenų, iš kurių ypatingas paminėjimas nusipelno scalenus medius, scalenus užpakalinės ir levatorinės pėdos.

Tipinės kaklo slankstelio foramen transversariumas perduoda antrąją stuburo arterijos dalį, apsuptą simpatinių nervų ir slankstelių venų pluoštu.

Kubilinės bangos viršutiniame paviršiuje pateikiami atitinkamos gimdos kaklelio nervo skilveliai.

Gimdos kaklelio nervų ir kaklo slankstelių ryšys:

a) Pirmasis gimdos kaklelio nervas atsiranda tarp kaukolės ir atlaso.

b) Kiekvienas gimdos kaklelio nervas, išskyrus aštuntąjį, eina virš atitinkamo slankstelio.

c) Aštuntas kaklo nervas atsiranda virš pirmojo krūtinės slankstelio.

(d) Tipiškame gimdos kaklelio slankstelyje kiekvieno gimdos kaklelio nervo virškinimo trasa eina palei viršutinį kosto-skersinės juostos paviršių už 2-osios stuburo arterijos dalies foramen transversariume, o nugaros raumenys nukreipia atgal aplink įgaubtą šoninį paviršių. sąnarių stulpą.

Pirmasis kaklo slankstelis:

Taip pat žinomas kaip atlasas, nes jis palaiko galvos pasaulį. Atlasas yra kaulų žiedas, susidedantis iš pora šoninių masių, sujungtų per trumpą priekinį arkos ir ilgą išlenktą užpakalinį arką. Jis neturi kūno (centrum) ir stuburo.

Atlaso centras yra sujungtas su ašies slankstelio centru ir suformuoja odontidinį procesą arba ašies, esančios už atlaso atramos arkos, densą ir suformuluoja su pastaraisiais suformuojant sinovialinę vidurinę atlanto ašinę jungtį.

Aplink odontoidinį procesą, atlasas su visa kaukolė sukasi. Todėl atlasas sukasi aplink savo prarastą kūną. Pamestą stuburą atvaizduoja apatinis užpakalinis užpakalinis lankas ant užpakalinės arkos; tai leidžia atgal nukreipti galvą atlanto-pakaušio sąnariuose (7.29 pav.).

Antenos lankas yra priekinis vamzdelis priekyje, kad būtų pritvirtintas priekinis išilginis raištis. Antrajame taške yra vidutinis aspektas, sujungiantis su ašies spinduliais.

Viršutinė priekinės arkos riba yra prijungta prie priekinės atlanto-occipitalinės membranos priekinės margos. Apatinė ašis yra pritvirtinta prie ašies korpuso atlanto-ašinės membranos. Priekinis lankas yra morfologiškai atspindėtas kaulintas hipochordinis lankas.

Ilgesnis užpakalinis arkas atitinka kitų kaklo slankstelių plokštes. Tiesiog už šoninės masės viršutinis galinio lanko paviršius yra platus griovelis trečiajai stuburo arterijos daliai ir pirmajai gimdos kaklelio nervui; nervas yra tarp viršutinės arterijos ir žemiau esančių kaulų. Viršutinė viršutinė riba už arterinio griovelio yra prijungta prie užpakalinės apatinės magnuminės ribos užpakalinės altanto okcipitalinės membranos; ir membrana, ir užpakalinis lankas sudaro pakopinio trikampio grindis.

Apatinė posterio arkos riba yra sujungta su ašies slankstelio plokštele pagal didžiausią ligamentų flavos porą. Vidutinėje plokštumoje nuo apatinio arkos paviršiaus grįžtamasis užpakalinis tuberkulys nukreipiamas atgal; jis suteikia pritvirtinimą prie liga-mentum nuchae slydimo viduryje ir tiesiosios žarnos viduje esančiame užpakaliniame mažame raumenyje kiekvienoje pusėje.

Kiekviena šoninė masė turi svorį ir pateikia viršutinę ir apatinę sąnarių pusę. Viršutinis paviršius yra inkstų formos, giliai įgaubtas, priešais susipynęs priešais ir sujungia su pakaušiu.

Apatinis kraštas yra apskritas ir plokščias, nukreiptas žemyn ir medialiai, sujungiamas su atitinkamu ašies kraštu. Tuberkuliozė medialiai projektuojasi iš kiekvienos šoninės masės ir suteikia pririšimą prie skersinio atlaso raiščio, kuris eina už odontoidinio proceso ir išlaiko pastarąją padėtį.

Šoninės masės ir viršutinės ašies sąnarių briaunos yra eilės su mažais sinovialiniais nugarkauliniais sąnariais kitų kaklo slankstelių kūnuose ir nėra identiški neuroninių arkos sąnarių briaunoms. Tai paaiškina, kodėl C ₁ ir C ₂ nervai atsiranda už sąnarių, kitaip nei kiti gimdos kaklelio nervai, einantys priešais sąnarių sąnarius.

Skersiniai procesai yra šoniniai nuo šoninių masių. Jos yra neįprastai ilgos, todėl yra veiksmingos atramos sukimosi kryptys. Atlantinio skersinio proceso galas atitinka tipiško gimdos kaklelio skersinio proceso užpakalinį tuberkulį.

Kaulai prieš foramen transversariumą yra kosto-skersinė juosta. Skersinis atlaso procesas neturi priekinės šaknies, o jo priekinė tuberkulė - tai minutės tuberkulis ant šoninės masės priekinio paviršiaus.

Skersinis procesas suteikia pritvirtinimą prie tiesiosios žarnos viršutinės dalies ir viršutinio paviršiaus viršutinio įstrižo, žemesniu įstrižainiu ant jo viršūnės ir splenius cervicis, levatoriaus skapulų ir scalenus medius slydimo ant apatinio ir šoninio paviršiaus.

Skersinis procesas yra susijęs su vidine žandikaulio venele, o jo viršūnė yra kerta stuburo priedų nervo ir pakaušio arterijos. Antgalis sutampa su parotidine liaukle ir gali būti apčiuopiamas giliu spaudimu viduryje tarp mastoidinio proceso viršūnės ir peties kampo.

Antrasis kaklo slankstelis:

Jis taip pat žinomas kaip ašis, nes odontidinis procesas veikia kaip sukimosi aplink atlasą. Ašis yra būdinga apatinėje dalyje ir netipinė viršutinėje dalyje. Jai būdingi trys bruožai: odontidinis procesas, svoris, turintis geriausius sąnarių aspektus ir masinis bifidinis stuburas (7.1 pav.).

Odonto procesas arba densas projektuoja aukštyn iš kūno ir atstovauja atlaso centrą. Jis suformuluotas priešais ovalo formos briauną su priekiniu atlaso arka. Skersinis atlaso raištis yra griovelyje už dens, paprastai atskiriamas bursa.

Dygių viršūnė yra prijungta prie priekinės apatinės gyslos ribos, kurią sako apikausio raištis, kuri, kaip sakoma, yra notochord likučiai. Alarų raiščių pora skiriasi nuo densų ir yra pritvirtinta prie šoninių foramen magnum kraštų.

Aukščiausios sąnarių briaunos yra svorio guolis, įsiskverbia į kūno šonus ir užklijuoja foramina transversaria. Aukštesni aspektai yra labiau priekinėje plokštumoje nei žemesnės sąnarių pusės; pastarasis užima plokštumą, būdingą mažesnėms kaklo slankstelių sąnarių pusėms.

Bifidinis stuburas yra masyvus ir, be ligamentum nuchae, gauna penkių raumenų porų priedus: rektus capitis posterior major, obliquus capitis inferior, semispinalis cervicis, multifidus ir rotatores. Kaklo giliųjų raumenų viršutinė dalis sulaikoma ašies stuburo, todėl atlasas gali laisvai suktis aplink dens.

Kiekvienas skersinis procesas yra mažiausias, palyginti su kitais kaklo slanksteliais, o jo galas yra nukreiptas į šoną ir žemyn.

Svorio perdavimas per kaklo slankstelius:

Kaukolės svoris neperduodamas per atlaso centrą ir ašį. Jis eina per šoninę atlaso masę ir geriausius ašinės sąnarių aspektus, tai reiškia, per atlanto-pakaušio ir šonines atlanto-ašines jungtis. Žemiau ašies svoris yra palaikomas stuburo kūnuose.

Septintasis kaklo slankstelis:

Jis taip pat žinomas kaip stuburo slankstelė, nes jos nesubalansuota pailga stuburo forma yra ryški apčiuopiama projekcija, užtikrinanti mažiausią ligamentum nuchae pritvirtinimą.

Skersinis procesas yra didelis, mažas kranto elementas, dažnai nėra priekinės tuberkulio, o foramen transversariumas yra mažas ir kartais kartojamas; foramenas perduoda stuburo slankstelius, bet ne stuburo arteriją, kuri eina prieš skersinį procesą.

Kartais foramen nėra vienoje ar abiejose pusėse. Skersinio proceso antgalis ir apatinis paviršius suteikia pririšimą prie pleuros membranos (Sibson's fascia) ir didžiausią levator costae raumenį.

Kranto elementas gali išsivystyti atskirai ir sudaryti kaklo šonkaulį.

Kranio-stuburo sąnariai:

Cranio-stuburo sąnariai iš esmės apima atlanto-occipital sąnarius, atlanto-axial sąnarius, raiščius, jungiančius ašį su pakaušio kaulais, ir ligamentum nuchae (7.31, 7.32 pav.).

Atlanto-pakaušio sąnariai:

Tai yra elipsoido tipo sinovialinių sąnarių pora. Kiekvieną sąnarį sudaro aukščiausios atlantinės šoninės masės briaunos ir pakaušio kaulų kondilatas. Atlaso aspektas yra įgaubtas, nukreiptas į viršų ir medialiai, inkstų formos ir kartais suspaustas viduryje. Abiejų kaulų sąnarių paviršiai yra tarpusavyje išlenkti.

Kadangi atitinkami abiejų pusių sąnarių paviršiai yra įstrižai iš apačios į priekį ir medialiai, jie yra vieno elipsoido paviršiai ir todėl juda kaip vienas vienetas. Judėjimai atlanto-pakaušio sąnariuose vyksta aplink skersines ir antero-posteriori ašis.

Ligaments:

Raiščiai yra kapsulės, priekinės ir užpakalinės atlanto-pakaušio membranos.

Kapsulinis raištis laisvai apgaubia kiekvieną sąnarį ir yra pritvirtintas prie periferinių paviršių kraštų. Kapsulę viduje padengia sinoviška membrana.

Antis atlanto-occipital membrana sujungia atlantinę atlantinę arką su priekinės apatinės akies kraštu. Kiekvienoje pusėje jis susimaišo su kapsulėmis.

Užpakalinė atlanto-okcipitalinė membrana tęsiasi nuo užpakalinės foramen magnum ribos iki viršutinės atlantinės atramos arkos. Už šoninės atlaso masės membrana yra įgaubta laisva riba, skirta stuburo arterijos ir pirmosios gimdos kaklelio nervui. Kartais išlenkta laisva riba.

Nervų tiekimas:

Sąnarius aprūpina C ₁ nervas.

Judėjimai:

Atlanto-pakaušio sąnariuose leidžiami judesiai yra lenkimas ir pailgėjimas (nulenkimas) ir šoninis lankstymas. Todėl jie vadinami „taip“ ar teigiamos išraiškos sąnariais. Lankstymas ir išplėtimas vyksta aplink skersinę ašį ir šoninį lankstymą (pagrobimą) aplink antero-posteriori ašį.

Raumenys, gaminantys judesius:

Lankstumas:

Rectus capitis anterior, longus capitis ir sterno-cleidomastoid, veikiantys kartu.

Plėtinys:

Recti capitis užpakalinė didelė ir maža, obliquus capitis superior, semispinalis capitis, splenius capitis ir viršutinė trapecijos dalis.

Šoninis lankstymas:

Rectus capitis lateralis, semispinalis capitis, splenius capitis, sternocleidomastoid ir viršutinė trapecijos dalis.

Į stačią padėtį, sunkio linija, kurios vidutinis galvos svoris yra 7 kg. eina prieš atlanto-pakaušio sąnarius. Šioje padėtyje galvą palaiko ekstensyvinių raumenų tonusas, ypač semispinalis capitis.

Atlanto ašinės jungtys:

Trys atskiri sinovialiniai sąnariai, mediana ir dvi šoninės, sujungia atlasą ir ašį. Šios jungtys juda kaip vienas vienetas ir leidžia sukti atlasą kartu su visa kaukolė. Atlanto-ašinės jungtys vadinamos „ne“ arba neigiama išraiška.

Vidutinė atlanto-ašinė jungtis (7.32 pav.):

Tai sukamoji jungtis, kurią sudaro ašių ir atlaso priekinio lanko sujungimas tarp dens arba odontoidinio proceso. Antenos priekinis paviršius yra ovalo formos, sujungiantis su atitinkamu aspektu ant atlošo priekinio arkos galinio paviršiaus.

Densas yra laikomas padėties skersiniu atlaso raiščiu, kuris plinta tarp dviejų tuberkuliarių, esančių vidurinėje atlaso šoninių masių pusėje, ir padaro į griovelį ant nugaros paviršiaus šaknų šaknų; Paprastai bursa įsikiša tarp densų ir skersinio raiščio.

Šarnyrą sudaro dens ir žiedas, esantis priekinio arkos ir skersinio atlaso raištyje. Sukimosi metu ašis yra fiksuotas ir žiedas sukasi.

Dūmų viršūnė apikaliuoju raiščiu yra sujungta su pakaušio kaulų bazilinės dalies nugariniu paviršiumi, esančiu artimiausiame foramen magnum krašte.

Alarinių raiščių pora atsiskleidžia nuo nuožulnios densų galo paviršių iki tuberkuliarių, esančių ant pakaušio formos ašių. Aliarų raiščiai ištempiami lenkimo metu ir atsipalaiduoja ant galvos. Šie raiščiai taip pat tikrina pernelyg didelį sukimąsi atlanto-ašinės jungtys.

Šoninės atlanto ašinės jungtys (7.31 pav.):

Kiekviena jungtis yra plokščia sinovija, kurią sudaro žemesnis atlantinės šoninės ašies sąnarių sujungimas su geriausiu ašies sąnario aspektu. Atviras paviršius yra šiek tiek įgaubtas, o ašies ašis yra išgaubta ir abipusiškai išlenkta.

Šoninės atlanto-ašinės jungtys dalyvauja galvos sukimuose, taip pat perduoda kaukolės svorį per atlanto-pakaušio sąnarius. Ir atlanto-occipitaliniai, ir šoniniai atlanto-axialiniai sąnariai yra morfologiškai lygiaverčiai mažesnių kaklo slankstelių nugaros stuburo sąnariams.

Šoninių sąnarių kapsuliniai raiščiai yra laisvi ir pritvirtinti prie periferinių paviršių kraštų. Pluoštinės kapsulės atsipalaidavimas leidžia atlenkti į priekį arba atgal, atlaso sukimosi metu. Tuo pat metu sąnarių paviršių kreivės leidžia atlenkti atlasą per transliacinius judesius ir taip užkirsti kelią pluoštinės kapsulės ištempimui.

Nervų tiekimas:

Atlanto-ašinės sąnarius aprūpina C2 nervai.

Judėjimai:

Galvos pasaulį turintis atlasas sukasi aplink ašies densą, tuo pačiu metu atlasas nusileidžia šiek tiek ant ašies ir verčiasi į šonines atlantoaksines jungtis.

Galų gale, aliarų raiščiai pradiniame etape yra atsipalaiduoti ir leidžia suktis. Pasiekus visą diapazoną, sukimasis tikrinamas pagal aliarinių raiščių priekinių pluoštų įtampą ant besisukančio šoninio ir šoninio šonkaulio pluošto kontra-lateralinėje pusėje.

Raumenys, sukeliantys sukimąsi: Obliquus capitis prastesnės, stačiakampio capitis užpakalinė pagrindinė ir splenius capitis iš vienos pusės, veikianti su priešingos pusės sternocleidomastoidu.

Briaunos, jungiančios ašį su pakaušio kaulais:

Keturi raiščių rinkiniai perduoda atlasą ir sujungia ašį su pakaušiu. Tai yra: apikališkos, alarinės, kryžminės raiščiai ir membrana.

Apikalūs ir aliariniai raiščiai - (žr. Atlanto-ašines jungtis):

Kryžminis raištis:

Jį sudaro stipri horizontali juosta ir vertikali juosta. Horizontalios juostos vaizdą sudaro skersinis atlaso raištis, kuris sujungia tuberkulialius atlaso šoninių masių viduryje ir eina už ašies densų šaknų, atskirtų bursa su laisvu pluoštinės kapsulės apvalkalu; horizontali juosta išlaiko dens į vietą.

Priešais dens, vertikali juosta yra pailginta virš ir žemiau nuo viršutinės ir apatinės skersinio raiščio ribos. Vertikali juosta yra pritvirtinta prie viršutinio aštuonių kaulų dalies, esančios tarp smailių aplikacijos ir membranos tectorijos, viršutinio paviršiaus; žemiau, jis yra pritvirtintas prie galinio ašies korpuso paviršiaus.

Membrana tectoria:

Jis yra slankstelio kanale ir yra tolesnis užpakalinės išilginės raiščio tęsinys. Membrana tectoria apima dens ir jos raiščius, ir tęsiasi nuo galinio ašies korpuso paviršiaus iki pakaušio kaulų bazilinės dalies viršutinio paviršiaus. Ji yra glaudžiai susijusi su stuburo Dura mater.