3 Pagrindinės biologinės / fizinės terapijos psichikos ir elgesio sutrikimų gydymui

3 Pagrindinės biologinės / fizinės terapijos psichikos ir elgesio sutrikimų gydymui!

Biologiniai ar fiziniai gydymo būdai yra palyginti modernūs gydymo metodai, orientuoti į fizinį paciento gydymą ir įtraukiant bet kurią medicinos šaką.

1. Chemo terapija

2. Elektroterapija

3. Smegenų bangos terapija

Vaizdo mandagumo: lcs.syr.edu/wp-content/uploads/2013/08/Systems-Biology.jpg

Chemo terapija:

Per pastaruosius tris dešimtmečius cheminės medžiagos ir vaistai buvo naudojami masiškai psichikos ir elgesio sutrikimams gydyti. Po 1950 m. Raminamieji ir antidepresantai buvo plačiai naudojami kaip psichikos ligonių gydymo priemonė. Dėl plačiai taikomų trankvilizatorių pacientų priėmimas į psichikos ligonines ir įstaigas turėjo tendenciją mažėti. (Bloom - 1977)

Vaistų terapija dar labiau palengvino psichikos pacientų gydymą ir suteikė jiems „emocinį keltuvą“. Psichiatrų žinios apie biochemijos funkciją smegenų patologijoje ir naujų trankvilizatorių bei vaistų kūrimas padarė chemoterapiją gana populiarią ir naudingą.

Chemoterapijoje naudojami daug svarbių vaistų, iš kurių kai kurie toliau aptariami kartu su jų privalumais ir trūkumais:

a) antipsichoziniai vaistai arba pagrindiniai raminamieji preparatai

b) nerimą keliantys vaistai arba nedideli raminamieji preparatai

(c) antidepresantai.

Antipsichoziniai vaistai (pagrindiniai raminamieji preparatai)

Naudojamos psichozės pacientams gydyti, tai yra cheminės medžiagos, kurios gali sumažinti šizofreninį elgesį, taip pat sumažinti sunkų nerimą ir jaudulį. Reserpinas, vaistas, pagamintas iš rouwolfia, yra pagrindinis raminamoji priemonė, veiksminga gydyti emocines psichozes, tokias kaip manijos reakcija, šizofrenija ir kitos psichopatologijos formos. Jis pirmą kartą buvo naudojamas Indijoje penktajame amžiuje.

Šio augalo šaknys Indijoje buvo naudojamos daugelio fizinių ir psichinių ligų gydymui. Indijos medicinos žurnale (1943) pranešta apie šio vaisto vartojimą psichikos sutrikimų gydymui. Nustatyta, kad rezerpinas yra veiksmingas, ypač mažinant neurozių ir ūminio šizofrenijos įtampą ir nerimą. Bet vėliau, dėl šalutinio poveikio, pvz., Sumažėjusio kraujospūdžio, mieguistumo, galvos svaigimo, nuovargio, raumenų mėšlungio ir kitų virškinimo trakto sutrikimų, jis buvo pakeistas kitais raminamaisiais preparatais, tokiais kaip fenotiazinas, vartojamas chlorpromazino pavidalu, naudojamas sunkiam šizofrenijos atvejui. dozę.

Pradedant 50-ųjų metų fenotiazino vartojimas vis dar buvo populiarus, nes jie turi šalutinį poveikį, pvz., Psichomotorinį atsilikimą, mieguistumą ir gelta. Šis trankvilizatorius pirmą kartą buvo susintetintas Prancūzijoje 1952 metais. Jis labai efektyviai naudojamas kontroliuoti emocines psichikos įtampas, sutrikdyto mąstymo procesus ir motorinį hiperaktyvumą. Naudojant šį vaistą, per 48 valandas nuo gydymo pradžios pacientai nuraminami, o per dvi savaites paprastai išnyksta ar sumažėja haliucinacijos.

Netgi yra pranešimų, kad lėtinis šizofrenikas gauna atleidimą nuo jų simptomų. Jie laikomi palyginti saugiais vaistais. Šių vaistų šalutinis poveikis gali būti išspręstas koreguojant dozes. Be to, reikia būti atsargiems dėl to, kad jie turėtų būti vartojami kartu su alkoholiu.

Tarp kitų antipsichozinių vaistų yra svarbūs butirofenonai, tiorantenai ir dibenzoksazepinai, molindonas.

Vaistai nuo nerimo (nedideli raminamieji):

Skirtingai nuo didžiųjų raminamųjų medžiagų, pastaraisiais metais buvo naudojami nedideli raminamieji preparatai, siekiant sumažinti nerimą ir stresą normaliuose žmonėse per didelį stresą ir įtampą. Neutralūs ir psichofiziologiniai sutrikimai taip pat naudojami nedideliems raminamiesiems. Jis taikomas ypač siekiant sumažinti švelną įtampą ir nerimą bei kitus su jais susijusius sutrikimus, tokius kaip nemiga ir dirglumas.

Bergeris (1952) sukūrė pirmąjį smulkų trankvilizatorių, kuris buvo pavadintas „Mebrobanate“. Librium ir Valium yra kiti du prekiniai pavadinimai, vartojami atitinkamai chlordiazepoksido, hidrochlorido ir diazepamo.

Nedideli trankvilizatoriai veikia daugiausia subkortikiniuose centruose ir sukuria raumenų reakciją. Jie turi minimalų šalutinį poveikį, pvz., Mieguistumą ir sunkius pasikartojimo simptomus, tokius kaip nemiga, drebulys ir haliucinacijos, kai vaisto vartojimas nutraukiamas.

Ypatingas dėmesys skiriamas šiems vaistams nerekomenduoti nėščioms moterims, jaunesniems nei 6 metų vaikams ir depresijos asmenims, asmenims, kurie užsiima pavojingomis ir alternatyviomis darbo vietomis, kurioms reikia budrumo ir dėmesio, pvz., Vairuotojams, pilotams ir mašinų operatoriams bei kariams, karinio personalo. Kaip ir ramus, jie turėtų būti vartojami kartu su alkoholiu.

Stimuliatoriai ir depresantai taip pat buvo naudojami neseniai depresijų gydymui. Ši vaistų grupė yra plačiai paplitusi JAV. Pagal Cob ir Davis (1975 m.) Ataskaitas, per metus per praėjusius metus buvo parašyta 80 mln. Indijoje trankvilizatorių paklausa nėra tokia sunki kaip jos vakarietiškos partnerės, nors šiuo metu keli procentai studentų, ypač miestuose, naudoja vaistų nuo nerimo.

Kaip atrodo, Indijos žmonės dažnai patiria emocinį stresą ir nerimą, ir tikriausiai jie turi didesnį pajėgumą toleruoti stresą. Kitas mažesnio šių vaistų vartojimo šalyje paaiškinimas gali būti dėl to, kad požiūris į narkotikų ir depresijų vartojimą šalyje nėra toks palankus, kaip ir Vakarų šalyse?

Antidepresantai:

Kai depresija tampa pagrindiniu simptomu, gali būti naudojami antipresantiniai cheminiai veiksniai. Kadangi nustatyta, kad raminamieji vaistai depresijos žmonėms yra iš esmės neveiksmingi, antidepresantai buvo išbandyti kaip nuotaikų lifto šaltinis.

Jo pagrindinis tikslas yra energija nei ramybė. Iproniazidas yra vienas iš tokių vaistų. Tačiau daugelis šio vaisto pavojingų šalutinių poveikių, ypač kepenų toksiškumo, lėmė šio narkotiko draudimą. Vėliau jis sukėlė kitų vaistų, turinčių mažiausiai šalutinį poveikį, pvz., Fenelizino (Nardil) ir izokarboksazido (Marplan) Tofranil, Sinequan ir kt., Sąrašą. Tarp neseniai afektinių sutrikimų gydyti naudojamų vaistų yra naudinga. Efektyvus antidepresantų vartojimas labai sumažino depresinių ligonių gydymą elektra.

Siekiant išvengti nepageidaujamų šalutinių poveikių, antidepresantai gali būti naudojami atsargiai.

Hipnotikai:

Kai nedideli raminamieji preparatai padeda nepakankamai sumažinti įtampą ir leisti ramiai miegoti, mieguistam vartojimui naudojamas mieguistumas ar raminamieji preparatai. Dažniausiai vartojami vaistai yra barbitūratai (Cole ir Davis - 1975), fenobarbitalis ir amobarbitalis.

Sakoma, kad miego sutrikimai yra susiję su keliais elgesio sutrikimais, pvz., Depresija, manija šizofrenija ir neurozėmis. Skleidžiant mieguistą raminamuoju būdu, daugelis šių sutrikimų gali būti palengvinti.

Antikonvulsantai:

Skirtingų rūšių epilepsijai gydyti naudojami įvairūs antikonvulsantai, tokie kaip bromidai. Ji buvo taikoma didelėms dozėms, kai buvo imtasi didmiesčių traukulių iki 1903 m. Po to barbituratai buvo atrasti ir naudojami iki 1937 m. Jis turėjo mažiau šalutinių poveikių nei ankstesni vaistai ir jis negali būti naudojamas petitminių priepuolių atveju. Šis vaistas taip pat buvo naudingas neepileptiniams vaikams. Vėliau buvo sukurti vaistai, tokie kaip tridionas, skirti gydyti petitminius ir psichomotorinius traukulius.

Haliucinogeniniai vaistai:

Vaistai, tokie kaip LSD, pasirodė sėkmingi gydant šizofreninius vaikus. Autistiniai ir pasitraukiantys, intravertiški vaikai parodė, kad vartojant šį vaistą, padidėjo jėga ir budrumas.

Vertinimas:

Nurodydama chemoterapijos privalumus, Coleman (1981) pažymėjo, kad „visa chemoterapija ne tik pasenusi drastiškesnėmis gydymo formomis, bet ir lėmė gerokai palankesnį ligoninės klimatą pacientams ir darbuotojams“.

Trūkumai:

Be jau aptartų galimų šalutinių poveikių, vaisto ir dozavimo suderinimas pagal paciento poreikį tampa sudėtinga problema. Toliau gydymo metu gali prireikti pakeisti vaistus.

Norėdami tai papildyti, gana daug tyrėjų nurodė, kad raminamieji preparatai ir antidepresantai yra linkę mažinti simptomus, o ne paversti asmenį asmeniniais ir situaciniais veiksniais, kurie gali sustiprinti netinkamą elgesį.

Chemoterapija ne visada gali sukelti nuolatinį išgydymą, nors ji galbūt gali sumažinti nerimą, įtampą, sutrikusią mintį ir kitus veiksmingus sutrikimus. Taigi, be biologinių terapijų, gali prireikti įtraukti psichoterapiją ir socialinę terapiją. Duke ir Nowicki (1979) pažymėjo: „Vis dėlto reikia nepamiršti, kad apskritai vaistai neišgydo, o kontroliuoja netvarkingo elgesio simptomus, lygiai taip pat, kad antihistamininiai vaistai tik kontroliuoja peršalimo simptomus.“

Elektroterapija:

Elektrinės srovės poveikis centrinės nervų sistemos veikimui reiškia elektroterapiją.

Daugiausiai yra 3 elektroterapijos formos:

1. Elektro konvulsinis gydymas:

Priešingu atveju žinomas kaip šoko terapija ECT pirmą kartą buvo sukurtas Budapešto psichiatras Vonneduna. Vėliau 1938 m. Du italai Cerletti ir Bini naudojo ECT dirbtiniam traukulių priepuolių gamybai psichikos pacientams ir padarė jį daug rafinuotesne nei ankstesni.

Nuo to laiko buvo imtasi atsargumo priemonių, kad po šoko atsirastų minimalūs traukuliai, todėl ECT laikomas santykinai saugiu gydymo būdu. (Hurwitz, 1974). Nors ECT pasirodė esanti labai veiksminga gydant šizofrenijas, nustatyta, kad ji labai veiksminga gydant depresijas, nepaisant kelių komplikacijų. Jis gali būti naudojamas ir širdies liga sergantiems pacientams. (Kalinoslcy, 1975, a)

Nepaisant tam tikrų pranašumų, kai kurie elgesio terapeutai mano, kad ECT veikia kaip neigiamas veiksnys „beprotiškam“ ar nuslopintam elgesiui, kad asmuo keistųsi savo elgesiu, kad būtų išvengta bausmės. Tačiau pastebima, kad pastaraisiais metais plačiai vartojant chemoterapiją buvo sumažintas ECT vartojimas. Šiuo metu ji daugiausia naudojama greitam savižudybių asmenų depresijos mažinimui.

2. Gydymas elektra:

Be narkotikų, tokių kaip bromidai, kurie skatina miegą, miegas taip pat gali būti skatinamas elektrošoko terapija. Šiuo metu tai yra plačiausių SSRS tyrimų tema. ECT yra ant minkštos kaukės, turinčios elektrodų, ant viršutinės asmens veido pusės ir švelnios elektros srovės.

Gydymo trukmė yra pusvalandis per parą vieną ar dvi savaites, priklausomai nuo simptomų pobūdžio. Šio gydymo metu pacientas nepatiria traukulių ar praranda sąmonę; jis tik patiria silpną dilgčiojimo pojūtį. Be to, gydymo metu jis gali užmigti.

Rosenthal ir Wulfsohn (1970) teigiamai paveikė 40 ambulatorinių pacientų, sergančių lėtiniu nerimu, depresijos būsenomis ir susijusia nemiga. Tačiau vėlesni Astrupo (1974), Browno (1975), Hearst ir kt. (1974) tyrimai nepatvirtino aukščiau nurodytų rezultatų, todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti EST, psichikos sutrikimų, veiksmingumą.

3. Mikro grandinės implantavimas:

Elektros smegenų stimuliacija, žinoma kaip ESB, siekiama sužinoti, kaip įvairios smegenų funkcijos sritys. Taigi buvo nustatyta, kad žmogaus hipotalamo elektrinė stimuliacija gali sukelti daug emocinių atsakų.

Siekiant kontroliuoti tam tikras maladaptyvaus elgesio formas, susijusias su patologiniu smegenų funkcionavimu, pvz., Žmogžudiškų impulsų ar lėtinio savižudiško elgesio, tokiais duomenimis buvo išnagrinėtos chirurginės mikrosistemos implantacijos galimybės. Kai kurie mokslininkai netgi tikisi, kad negalima atmesti galimybės kontroliuoti manijos depresinių psichozinių pacientų ekstremalią nuotaikos svyravimą, naudojant ESB.

Smegenų bangos terapija:

EEG įrašai rodo, kad tam tikros bangos modelio dominavimas yra susijęs su specifinėmis smegenų funkcijomis. Pavyzdžiui, Alfa bangos, kurių dažnis yra nuo 8 iki 12 ciklų per sekundę ir amplitudė iki 40 mikrovoltų, yra susijusios su perspėjimo būsena, kurioje nėra konkrečių vizualinių vaizdų ir prie kurio pridedamas ramybės ir įtampos bei nerimo trūkumas.

Priešingai, beta bangos, kurios patenka į greitą 14-28 ciklų per sekundę, paprastai atsiranda, kai žmogus eina per gilų stresą, trečia, delta bangos atsiranda, kai žmogus miega ar sąmonėje.

Pastaraisiais metais įvairūs terapeutai ir psichiatrai parodė pakankamą susidomėjimą terapiniu smegenų bangos kontrolės naudojimu. Taip pat buvo įrodyta, kad joga gali kontroliuoti smegenų bangas. Biologinio grįžtamojo ryšio, populiariai vadinamo elektrine joga, naudojimas smegenų bangoms ir raumenų įtampai gali būti naudingas mažinant lėtinį nerimą ir įtampą. Townsend, House ir Addario (1973) pastebėjo, kad gydant lėtinį nerimą biologinės grįžtamojo ryšio relaksacijos terapija pasirodė daug veiksmingesnė už grupinę terapiją.

Psichinė chirurgija:

Psichinė chirurgija, kaip rodo terminas, reiškia chirurginio gydymo grupę, kurioje įvairios paciento smegenų dalys gali būti sunaikintos, kad pakeistų elgesio ar emocinius sutrikimus. 1888 m. Šveicarijos psichiatras Burckhardtas pranešė apie savo klasikinį atradimą apie protinio paciento smegenų žievės dalies sunaikinimą. (Kalinosky, 1975 b).

1936 m. Monizas, portugalų gydytojas, pasiūlė šoninės skilties operaciją šizofrenijai gydyti. Ši operacija apėmė kaukolės chirurginį atidarymą ir sunaikino įvairius audinius, jungiančius priekines skiltis su likusia smegenimis.

Palaipsniui psichochirurgijos tendencija perėjo į santykinai mažesnes smegenų operacijas, pvz., Trans orbitos lobotomiją (Freeman ir Watts 1950). Tokioje operacijoje nereikia chirurginio pjūvio ar kaukolės atidarymo. Tik centrinės nervų trasos yra nuimamos įterpiant instrumentą per akių lizdus virš akių. Šiuolaikinė psichochirurgija skiriasi nuo lobotdmijų. Vietoj smarkiai maišant smegenų sritis elektrodai yra kruopščiai implantuojami į konkrečias vietas, per kurias elektriniai impulsai yra perduodami selektyviai, sunaikinant iš anksto nustatytas sritis, pavyzdžiui, limbinę sistemą, kuri, kaip manoma, yra susijusi su emocinio elgesio integracija ir kontrole.

Kita šiuolaikinė psichochirurgijos forma yra žinoma kaip amygdalektomija, kurioje bet koks gedimas yra sunaikintas elektriniu būdu bandant kontroliuoti smurtinį elgesį (Mark ir Ervin, 1970, Sondgrass, 1973). Markas ir Ervinas taip pat pranešė, kad amygdalektomija gali būti veiksmingai naudojama gydant vaikus ir suaugusiuosius, kurie dėl tam tikros centrinės nervų sistemos defektų rodo smurtinį antisocialinį elgesį.

Talamotomijoje talamas sunaikinamas siekiant pakeisti suaugusiųjų agresyvumą ir hiperaktyvumą vaikams. Tačiau, didėjant psichoaktyvių vaistų vartojimui, psichochirurgijos naudojimas labai sumažėjo.

Duke ir Nowicki (1979) žodžiais tariant, psichosurgija retai atliekama iki šiol, išskyrus atvejus, kai vadinama visiškai neįveikiama emocine liga. Kitaip tariant, pacientams, kurie yra labai pavojingi sau ir kitiems, kuriems nėra nieko kito, gali būti svarstoma chirurgija. Psichochirurgija yra drastiškas žingsnis, nes jo poveikis yra invertuojamas.

Bio atsiliepimai:

Biologinio grįžtamojo ryšio metodus apibrėžė Schwartz ir Beatty (1977 m.), Kaip procedūras, kuriose išorinis cenzorius naudojamas tam, kad būtų suteiktas asmuo, rodantis konkretaus kūno proceso būklę, pvz., Širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis ir kt.

Tie procesai, kurie, kaip manoma, buvo priverstiniai, yra kontroliuojami naudojant biologinio grįžtamojo ryšio procesą bendradarbiaujant su kai kuriais išmoktais metodais, tokiais kaip hipnozė, joga, transcendentinė meditacija ir pan. Atlikę keletą kačių ir šunų tyrimų, Milleris (1966) pateikė labai stimuliuojančią ataskaitą apie „bio feed“ sėkmę Tarptautiniame psichologijos kongrese, vykusiame Londone (1966 m.).

Jis pažymėjo, kad „mes turime galvoti apie liaukų ir vidaus organų, paslėptų kūno viduje, veiksmus taip pat, kaip galvojame apie raumenų, kurie lengvai stebi judėjimą, veiksmus. Nervų sistema, reguliuojanti pirmąją, jokiu būdu nėra prasmingesnė už pastarąją. „Miller“ klasikiniai eksperimentiniai rezultatai apie biologinio pašaro grįžimą paskatino daugybę tyrimų.

Nors biologinis grįžtamasis ryšys buvo naudojamas įvairioms ligoms, tokioms kaip stostymas, epilepsija, astma, jis dažniausiai naudojamas gydant nerimą ir psichofiziologinius sutrikimus. „Coursey“ (1975), naudodama grįžtamojo ryšio informaciją apie raumenų įtampą, kad padėtų savo pacientams atsipalaiduoti, „Coursey“ dalykai buvo prijungti prie prietaiso, vadinamo elektromografija (EMG), ir gavo nuolatinį grįžtamąjį ryšį apie įtampą jų galvoms. Su EMG grįžtamuoju ryšiu SS sugebėjo greičiau ir geriau atkurti nerimą nei paprastomis žodinėmis atsipalaidavimo instrukcijomis. „Miller“ (1976) taip pat rado tyrimą, kuriame 75 proc. Žmonių, turinčių raumenų įtampos galvos skausmą ir migrenos galvos skausmą, pasinaudojo frontalinių raumenų ir odos temperatūros biologiniu grįžtamuoju ryšiu.

Biologinio grįžtamojo ryšio metodai pagal jo ataskaitas buvo naudojami mokant savanorišką kraujospūdžio ir širdies ritmo kontrolę. Biologinis grįžtamasis ryšys pasirodė esąs sėkmingiausias širdies aritmijų gydymui.

Pasak Duke ir Nowicki (1979) „Nereikia nė sakyti, kad gebėjimas kontroliuoti galimas pavojingas širdies problemas gali būti labai vertingas biologinio grįžtamojo ryšio metodų indėlis. Mes dar nežinome biologinės grįžtamosios informacijos ribų, tačiau, kai vyksta moksliniai tyrimai, atrodo aišku, kad ji vaidins vis svarbesnį vaidmenį gydant skirtingus žmones. “

Akupunktūra:

Tai yra neseniai įvesta biologinės terapijos forma. Moksliniai tyrimai akupunktūrai buvo ir yra vykdomi JAV. Kaip pažymėjo Schneider (1974), tai parodė didžiulę sėkmę kontroliuojant lėtinius skausmus. Tačiau vis dėlto, kiek tai naudinga gydant psichikos sutrikimus, dar reikia išsiaiškinti.

Dabartinės psichikos sutrikimų gydymo tendencijos rodo tam tikrą fiziologinę orientaciją. Statistika rodo, kad apie 80 proc. Depresija sergančių pacientų gauna naudos iš cheminio apdorojimo, ypač Vakarų šalyse.