Manijos depresijos psichozės: manijos depresinių psichozių tipai ir paaiškinimai

Manijos depresijos psichozės: manijos depresijos psichozių tipai ir paaiškinimai!

B liven (1972) mano, kad aštuntajame dešimtmetyje gali būti apibūdinamas melancholijos amžius, nes pastebimi afektiniai sutrikimai, kurie sparčiai didėja bendroje populiacijoje.

Image Courtesy: upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/38/Vincent_Willem_van_Gogh_002.jpg

Švelnios gyvenimo realybės sumušė daugybę šiuolaikinių žmonių idėjų, siekių ir ambicijų. Taigi individas iki šiol nuolat susiduria su rimta grėsme kovodamas už egzistavimą.

Tai veda prie nuolatinio nusivylimo ir dėl to mažėja ir nusivylimo tolerancija. Žmonės tapo nepakantesni ir nekantrūs. Spartūs ir staigūs gyvenimo būdo pokyčiai ir nesugebėjimas prisitaikyti prie šių pokyčių paskatino depresijos ir savižudybių bandymų skaičių.

Manija ir depresija patenka į emocinius sutrikimus pagal DSM III klasifikaciją, kuri vis dar yra stadijoje. Pagal afektinės psichozės klasifikaciją pagal DSM II manijos depresijos psichozes laikoma dažniausia ir svarbiausia psichikos liga.

Manijos depresijos psichozės:

Terminas „manijos depresijos psichozės“ buvo įvestas Kraepelin (1911), kad apibūdintų poveikį, kurį sukelia elementas arba depresija. Tai dažniausiai sutrikimo sutrikimas, ty sutrikimas, susijęs su asmens emociniu aspektu, kuriam nebuvo pastebėta fiziologinė patologija, o šizofrenija pirmiausia yra minties sutrikimas. Manijos depresijos psichozės taip pat vadinamos cikloidinėmis psichozėmis, kai jam būdingi įspūdžiai ir depresija.

Farletas (1884) pirmą kartą pripažino simptomų grupę ir pavadino juos Manco, Melancholia. „Fartett“ jaunesnysis teigė, kad šio tipo sutrikimai paprastai yra paveldimi. Falretas ir Baillangeris aprašė maniją ir depresiją kaip dvi nepriklausomas ligas toje pačioje organizme. Kahlbaum (1882) pabrėžė, kad fazės Mania ir depresija arba melancholija nėra dvi atskiros psichikos sutrikimų rūšys, bet kaip du etapai, atsirandantys toje pačioje ligoje.

Kraepelinas (1896 m.) Dar labiau prisidėjo prie manijos depresinių psichozių, žiūrėdamas, kad periodinis ir apvalus beprotybė, paprasta manijos melancholija ir daugybė painiavos ir deliriumo atvejų patenka į afektinį sutrikimą.

Jis manė, kad visos šios sąlygos yra vienas sergantis procesas, o skirtingi etapai gali būti sėkmingi ir pakeisti vienas kitą. Tame pačiame paciente Manija ir melancholija gali eiti apskritai. Tačiau, kaip pranešė Shanmugam (1981), „Persvarstytoje DSM-III versijoje, kuri šiuo metu yra projekto projekte, siūlomos tik trys kategorijos. Jie yra manijos sutrikimas, depresinis sutrikimas (vadinamasis unipolinis afektinis sutrikimas) ir bipolinis afektinis sutrikimas.

Paskutinis pavadinimas apima alternatyvius manijos ir depresijos epizodus. Stresas, kuris buvo laikomas svarbiu diferenciacijos veiksniu, buvo praleistas; neurotinis-psichozinis skirtumas ir kategorija involiucinė melancholija.

Taigi, remiantis DSM III klasifikacija, manijos depresijos psichozės gali būti klasifikuojamos į tris potipius.

1. Manijos tipas. Šio tipo būdingas bruožas yra pervertinimas.

2. Depresijos tipas. Jai dažniausiai būdinga sunki depresija.

3. Apvalus arba mišrus tipas. Apskrito tipo būdingas pakaitinis elimas ir depresija.

Manijos depresijos psichozės yra gana dažnas afektinis sutrikimas. Tai patvirtina Duke ir Nowicki (1970 m.) Ataskaita, kad 70 000 manijos depresijos žmonių į psichiatrijos priėmimą per tą patį laikotarpį buvo priimtas, moterys viršija vyrų skaičių 2–1 santykiu.

Kunigaikštis praneša, kad nors šizofrenija dažniau randama žemesnėse klasėse, afektinės psichozės dažniau randamos tarp viršutinių visuomenės sluoksnių. Dar kartą pranešimai rodo, kad 58 proc. Manijos formos afektinių sutrikimų atvejų atsiranda jauniems suaugusiems nuo 20 iki 35 metų.

Manijos depresijos psichozės gali būti dviejų tipų: unipolinis ir bipolinis. Unipolinėse psichozėse aptinkami manijos simptomai arba depresijos simptomai. Bipolinėse psichozėse manija ir depresija gali pasireikšti apvalia forma.

1. Manijos tipas:

Manijos pacientas yra siaubingai optimistiškas, didelis dvasios ir pilnas gyvenimo. Yra bendras jaudulys, o individas yra pilnas veiklos ir pernelyg mobilus. Bendrieji manijos stadijų simptomai yra vyraujanti emocinė m6od, aukšto optimizmo jausmas ir mąstymo proceso pagreitinimas, per didelis psichomotorinis aktyvumas. Jis neturi gebėjimo susikoncentruoti, nuosprendis yra sutrikęs ir dažniausiai randami didybės sumaiščiai.

Manijos stadijos simptomai gali būti klasifikuojami toliau išvardytose kategorijose:

a) Psichomotorinis aktyvumas:

Pacientai, kenčiantys nuo manijos, mėgsta daryti tam tikrą veiklą, pavyzdžiui, 20 valandų per dieną. Jie negali miegoti ir negali atsipalaiduoti. Bet kokia mintis, kuri atsiranda jų prote, iš karto transformuojasi į darbą. Jie negali laikytis tam tikro darbo ar darbo.

Jie paprastai skubiai keičiasi nuo vienos minties ar užduoties į kitą, neišbaigdami pirmojo. Tarkime, pavyzdžiui, jis kuria matematiką arba daro dailidę; tuoj pat gali kilti mintis skaityti knygą ar žaisti muzikos instrumentą. Taigi jie pradeda įvairius darbus, bet nieko nesibaigia. Tiesą sakant, dramatiškas gestavimo, grimasimo ir bendrojo judėjimo padidėjimas.

Kai įleidžiami į ligoninę, kartais jie stengiasi pabučiuoti gydytoją, slaugytoją ar dainuoti ar šokti čia ir ten ir padaryti daug triukšmo. Kartais jie net bando sustabdyti gydytoją ar slaugytoją. Nors šitaip jie praleidžia daug energijos, jie niekada nematė nuovargio.

b) idėjų skrydis:

Būdamas perpildytas įvairių tipų idėjomis ir mintimis, pacientas tampa beprasmiškas ir greitai nukreipiamas dėmesys. Kadangi idėjų ir minčių traukinys tuo pačiu metu atsiranda, jiems trūksta koncentracijos jėgos. Dėl minties proceso iškraipymo išsakomi neišsamūs sakiniai ir kartojami žodžiai.

c) Emocinės reakcijos:

Manijos pacientai yra labai linksmi, laimingi, laimingi, aktyvūs ir linksmi. Jie jaučiasi lyg rožių lovoje; jų vardo ir šlovės viršūnėje. Jie nedvejodami vulgariai apsirengę, naudodami nepadorius žodžius. Jie dažnai yra agresyvūs. Jei jie yra šiek tiek erzinami, įžeidžiami ar neleidžiami įvykdyti savo noro, jie tampa labai įsišakniję, agresyvūs ir smurtiniai. Dažnai jie ginčijasi ir tvirtina. Tačiau, nepaisant jų priešiškumo, žmonės gali juos patikti dėl savo džiaugsmo. Įvairūs simptomai

Kai kuriais atvejais, nors klaidos yra trumpalaikės, tam tikru mastu yra dirginamumas, įžvalgos trūkumas, įtarimai, klaidos ir haliucinacijos. Prasidėjimas yra klaidingas ir neatsargus. Dėl nepakankamo dėmesio ir dėmesio sutrikusios atminties problemos.

Dėl pernelyg didelio jaudulio pacientas praranda apetitą. Jų klaidingas sprendimas atsiranda dėl pernelyg didelio optimizmo ir pernelyg didelio pasitikėjimo savimi. Nors tokie pacientai suvokia, kad jie yra hiperaktyvūs ir visuomet labai susijaudinę, jie nesutinka su tuo, kad jie yra psichiniai ir nenormalūs. Priešingai, tai savaime suprantama, kad gydytojas ir slaugytoja yra nenormalūs, o ne jie. Jie mano, kad hospitalizavimas yra nereikalingas ir nenaudingas.

Manijos reakcijos gali būti suskirstytos į 3 tipus:

1. „Hypo Mania“

2. Ūmus manija

3. Delirious Mania.

Šių trijų tipų reakcijos pasižymi dažniausiai minėtais simptomais. Tačiau jie skiriasi tik jaudulio laipsniu. Iš tiesų šių etapų skirtumas nėra aiškus.

1. Hypo mania:

Švelnesnė manijos reakcijos forma yra mažiausia veislė ir mažiausiai rimta rūšis, kai žmogus, atrodo, nėra kontroliuojamas, bet atrodo, kad jis yra linksmas. Cohenas (1975) praneša apie padidintą nuotaiką spaudžiamu kalbos modeliu, kuriame žodžiai išeina greičiau, nei žmogus gali juos pasakyti ir didesnį motorinį aktyvumą. Tačiau pokalbis niekada nėra nuoseklus

Elementai ir idėjų skraidymas yra tik vidutinio laipsnio ir nėra labai išplėtoti.

Pacientas jaučiasi labai laimingas, turi tvirtą pasitikėjimą savimi. Jis mano, kad jis gali viską padaryti geriau nei bet kas kitas. Tačiau jis suvokia savo poziciją visuomenėje ir elgiasi ne taip, kad susilietų su kitais savo nariais visuomenėje.

Jis demonstruoja egoizmą ir monopolijas diskusijoje, suteikia dogmatinius vaizdus, ​​persijungia iš vienos temos į kitą ir staigiai parodo idėjų skrydį. Jis netoleruoja kritikos, tampa sarkastiška ir grubus.

Jis gali peržengti sekso ir gėrimų. Kartais jis yra arogantiškas ir skundžiasi pareigūnais, ginčijasi su jais. Ryškiausias hipo maniako simptomas yra neramumas. Jis yra labai mobilus. Tačiau sąmonės debesis nėra. Jo idėja apie laiką, vietą ir asmenį yra teisinga ir nėra jokių vilties ir haliucinacijų įrodymų. Jo aptarimas yra nuoseklus ir jo atmintis yra nepažeista.

Pasak Coheno (1975), „jis lengvai, laimingai, humoristiškai kalba ir kalba ir kalba bei kalba. Jis yra šilta, tada draugiška, o tada netikėtai intymi ir nepageidaujama asmeninė …………… .. Jis nuolatos vyksta ir niekada neatrodo padangus. Tik tada, kai žmogus pasilieka su juo, sužino apie savo nepasitenkinimą, nekantrumą ir netoleranciją, kai jo noras nėra. Nedelsiant džiaugiamės, impulsyviais ir blogai vertinamais nepagrįstai savanaudišku elgesiu ir akliu patentų sunkumų ignoravimu. “

2. Ūmus manija:

Šiame etape, be jokio ankstesnio hipomaninio etapo, vyksta staigus ūminis jaudulys. Akių manijos stadijoje, lyginant su hipomanijos stadija, ryškesnis ir intensyvesnis elationas, idėjų skraidymas ir per didelis aktyvumas. Taip pat yra tam tikras sąmonės debesys su dezorientacija ir didele impulsyvumu.

Taigi kunigaikštis ir Nowicki (1979) teisingai žiūrėjo: „ūminėje manijoje hipomanijos ypatybės yra, bet labiau. Nuotaikos sutrikimas paprastai yra labai akivaizdus kitiems. Ūminis maniakas gali išmintingai žudyti, erzinti, pareikšti šventus komentarus, dainuoti beprotiškas dainas ir judėti plačiai “.

„Žmogus, turintis ūminę maniją, neatrodo rūpinęs kitų teisėmis ir gali smarkiai skaityti tuos, kurie kišasi. Dažnai idėjos pilstomos į torrentą, kur laisvai perduodamos haliucinacijos ir suklaidinimai “.

Ūminė manija turi pranašumo jausmą, ir jis įsako visiems. Nors jis yra gana gėjus ir linksmas, dažnai yra erzinamumo ir pykčio periodai. Pacientas kartais tampa agresyvus.

Yra didžiulis idėjų skrydis, kuris vėliau gali sukelti nenuoseklumą. Haliucinacijos, nors ir kartais, gali būti laikinos. Miego sutrikimai gali būti vienas iš svarbiausių simptomų.

Ūminė manija yra labai neramus ir mobilus ir negali sėdėti tam tikroje vietoje. Jo nuotaika paprastai pakyla. Jis gali dainuoti, šokti ir duoti humoristines kalbas. Netinkamas tapatybės nustatymas yra akivaizdus. Kalba pilna slengų ir kalbėjimas yra nenuoseklus. Ūminis maniakas paprastai nėra aiškiai orientuotas į laiką ir aplinką. Jis atkreipia dėmesį į tai, ką jis mato ir komentuoja. Taip pat šiek tiek sumažėja įžvalga ir sprendimas.

3. Delirious manija:

Delirious manija pirmą kartą buvo aprašyta Luther Bell (1949) ir taip vadinama Bello manija. Tai yra ekstremalus etapas. Jis gali atsirasti po to, kai praėjo per hipomaniją ar ūminę maniją, arba gali pasireikšti nepriklausomai nuo šių dviejų etapų.

Be didelio manijos simptomų buvimo ekstremaliu laipsniu, šiuose etapuose atsiranda papildomų simptomų. Tai yra visiškas kontakto su realybe praradimas, siaubingas klausos ir regos haliucinacijos ir apgaulės. Pacientui taip pat dažnai sunku kontroliuoti šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijas.

Jie visiškai nesijaučia apie savo aplinką ir yra gana sunku susidoroti su tokiais pacientais. Jie yra pernelyg energingi ir kalbantys. Jie yra neatsargūs dėl savo asmeninių įpročių ir labai dažnai naudoja nepadorią kalbą.

Nykštame etape pacientas yra toks susijaudinęs, kad jį gali sulaikyti tik galinga hipnotinė būsena. Jie yra labai įtartini ir niekada neveikia gydymo. Keisčiausias faktas yra tai, kad jie niekada nesuvokia, kad jie serga, o priešingai - kaltina gydytoją dėl jų gydymo.

2. Depresinis tipas:

Depresija yra manijos antitezė. Nors manijos etapas pasižymi elacija, depresija yra priešingame jausmo tęstinumo gale. Pacientams, sergantiems depresijos nuotaika, prarandama energija ir susidomėjimas, kaltės jausmas, koncentracijos sunkumas ir apetito praradimas. Mintys apie mirtį ir savižudybę labai dažnai kelia protą, nes mano, kad jų gyvenimas yra beprasmis ir nenaudingas.

„Kraepelin“ taip pat aprašė depresijos tipą, kuris prasidėjo po menopauzės moterims ir vėlyvojo suaugusio amžiaus vyrams, vadinamam „Involutional Melancholia“. Unipolinė depresija randama apie 20 proc. Moterų ir 10 proc. Vyrų. Vyrų ir moterų bipolinio sutrikimo atsiradimo trukmė yra apie 1 proc. Paprastai gydoma 20–25 proc. Pacientų, sergančių didele depresija.

Pastebėta, kad dėl daugelio veiksnių moterys vienarūšis depresijos paplitimas yra didesnis nei vyrų. Vaiko gimimo traumos ir su jais susiję veiksniai, bejėgiškumas dėl socialinių sąlygų, hormonų pastangos, didesnis stresas dėl nepalankioje padėtyje esančių socialinių kultūrinių sąlygų, visuomenės požiūris į moteris apskritai ir visuomenės priespauda - tai pagrindinės tokios unipolinės depresijos vyrais priežastys. Tai, kad moterys atvirai nei vyrai negali išreikšti savo nusivylimų, emocijų ir priešiškumo, sukelia didesnį slopinimą ir represijas, taigi ir didesnę depresiją.

Liga pasireiškia 50 proc. Pacientų nuo 20 iki 50 metų amžiaus. Nors atrodo, kad lenktynėse nėra jokio konkretaus poveikio unipoliniam sutrikimui, turi šeimyninę padėtį. Vienašališkas depresija vis dažniau išsiskyrė išsiskyrusiose ar reparatuojamose ir artimų santykių neturinčiose šalyse. Atrodo, kad nėra glaudaus ryšio tarp socialinės klasės ir unipolinės depresijos.

Pacientas yra tylus ir morse ir tik galvoja apie mirtį. Jis kaltas savo praeities darbais ir paprastai nesėkmingai siekia tikslo. Dažnai jo mintyse pasirodo mintys apie savižudybę ir tai yra svarbiausias simptomas.

Psichikos sutrikimų, kurie dažniausiai siejami su savižudybe, tipas yra nerimą sukėlusio tipo depresija, kuriai būdingi hipo kondresiniai kūno trikdžiai ir egzistencijos beprasmė. Psichinė depresija taip pat pasižymi manija, persekiojimo klaidomis ir savęs kaltinančios kaltės klausos haliucinacija. Labai depresijos nuotaikos, protinis ir fizinis lėtumas yra kiti dažni simptomai.

Pasak kunigaikščio, kai kuriais kitais atvejais nerimas; gali būti aptikta ir agitacija. Depresijos simptomai gali būti vertinami pagal įvairias klinikines skales, pvz., Zung (1965).

Atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, depresijos stadiją taip pat galima suskirstyti į 3 tipus.

1. Paprasta depresija

2. Ūminė depresija

3. Depresija.

Mąstymo sunkumai, depresija ir psichomotorinis atsilikimas yra dažniausiai pasitaikantys šių kategorijų simptomai. Be to, gali būti pridėta klaidų, haliucinacijų, persekiojimo savybių ir dirglumo ir kt. Tačiau depresija nesusijusi su nerimu.

Pagrindinius depresijos stadijos simptomus galima apibūdinti taip.

a) Neaktyvumas:

Nėra iniciatyvos, energijos ir noro nieko daryti. Pacientui trūksta jėgos ir jėgos. Taigi pacientas ilgiau išlieka lovoje. Nusidėvėjimas yra taip sunkesnis, kad jis reikalauja, kad kas nors padėtų jam pakilti. Asmuo tampa visiškai netinkamu ir negali eiti bet kur ir nieko nedaryti. Jis visiškai atsitraukia nuo išorinio pasaulio ir mėgsta tyliai praleisti laiką. Jis mažiau kalba ir atsako į bet kokį klausimą vienu ar dviem žodžiais.

Depresinis pacientas dažnai skundžiasi dėl minties paralyžiaus ir nesugebėjimo susikoncentruoti. Atmintis prarandama, minties procesas yra neorganizuotas. Originalumas ir saviraiška sunaikinami.

b) Emocinės reakcijos:

Iki šiol emocinė reakcija. depresinis pacientas, jis visada yra drumstas ir apgailėtinas. Jie mano, kad gyvenimas yra toks viltis ir apgailėtinas, kad kartais jie nusprendžia atsikratyti šio vadinamojo nemalonaus pasaulio, nusižudydami, o kai kurie iš jų iš tikrųjų bando tai padaryti. Jie visada yra niūrūs. Taigi džiaugsmas ir humoras jiems neturi prasmės.

c) Imsomnia:

Mieguistumas paprastai randamas depresijos paciente. Pacientas skundžiasi dėl blogos virškinimo, blogos sveikatos ir pan.

d) Įžvalga:

Depresijos pacientai suvokia, kad jie yra psichiškai sergantieji ir dažnai savanoriškai kreipiasi į gydymą.

e) Depresijos laipsnis:

Jis svyruoja nuo švelnių atvejų iki stuporinių sąlygų. Pacientas kartais yra tiek depresija, kad jis mano, kad jo beprotybė negali būti išgydoma.

1. Paprasta depresija:

Tai mažiausia psichikos depresijos forma. Svarbiausia jo savybė yra bendras dvasinio ir fizinio aktyvumo praradimas. Paprasto depresijos paciento aktyvumas ir funkcijos sulėtėja tiek, kad sunku atlikti paprasčiausius darbus, pavyzdžiui, valgyti.

Socialinė sąveika ir pokalbis yra minimalaus lygio. Pavyzdžiui, jis atsako į daugialypius žodžius, pvz., „Taip“, „Ne“, „Geras“, „Geras“ ir pan. Tačiau paprasta depresija mąstymo procesas yra daugiau ar mažiau logiškas ir nuoseklus, o haliucinacijos ir apgaulės yra retos.

Nėra jokio tikrojo sąmonės debesies ar faktinio dezorientacijos. Tačiau tai skiriasi nuo įprastos depresijos, nes normalūs depresijos žmonės grįžta į įprastą emocinę būseną tik po kelių dienų, ir jie gerai žino savo depresijos priežastį.

Įprasta depresija dar kartą negali atsinaujinti. Tačiau paprasta depresija nesusijusi su jokiu realaus incidento ir jo kilmės, kurio auka negali paaiškinti. Be to, jis laipsniškai didėja. Paprasto tipo psichomotorinis aktyvumas yra sulėtintas. Jis yra labai pasyvus, tingus ir praranda susidomėjimą visa aplinka. Jis turi būti padedamas kasdieniniame darbe, suknelėje ir maiste. Nepaisant to, jis suvokia aplinką ir nėra sąmonės debesies. Taip pat nėra atminties ar intelekto pablogėjimo.

Pacientas skundžiasi galvos skausmu, kuris yra blogai apibrėžtas ir blogai lokalizuotas. Jis kenčia nuo vidurių užkietėjimo, apetito stokos, nuovargio, koncentracijos stokos ir entuziazmo. Miegas dažnai, bet ne visada sutrikdomas. Depresinis pacientas kenčia nuo idėjų skurdo tiek, kad kartais jis skundžiasi, kad jis neturi smegenų ir jo protas nustojo veikti.

Jo mąstymo procese dominuoja netinkamumo, nesėkmės ir kaltės jausmai. Pacientas sukaupia energiją depresijos laikotarpiu ir negali išlaisvinti pentos emocijų. Jo agresija virsta į vidų. Jo mąstymo procesai sulėtėja ir jis kaltina save už savo netinkamus darbus ir nuodėmes ir galvoja apie savižudybę.

Indiškas našlys, kuris jaučiasi labai kaltas dėl savo nesusituokusios dukros, pastojo, lankėsi psichiatre gydant depresiją. Jis jaučiasi kaltas dėl savo dukters būklės ir giliai tikėjo, kad tai yra Dievo būdas nubausti jį už savo nuodėmes. Nors mergaitė pati nesijaučia gėdama ir nuvyko į abortą, jos tėvas prakeikė save dėl savo blogos „Karmos“.

2. Ūminė depresija:

Jis yra sunkesnis už paprastą depresiją. Fiziniai, motoriniai ir psichiniai atsilikimai yra ūmus, palyginti su paprasta depresija. Padažnėjo psichomotorinis aktyvumas. Tarpasmeniniai santykiai blogėja, kai pacientas to vengia. Vienišumo, kaltės ir drąsos jausmai yra labai sunkinami. Jis neranda savo problemų sprendimo. Mintys apie savižudybę yra labai dažnai. Jis jaučiasi labai neramus ir miego sutrikimas.

Kitaip tariant, ūminis depresijos pacientas vysto didelio kančios ir apgaulės požiūrį. Jis kaltina save už netinkamiausią nuodėmę ir nesėkmę kitiems. Dažnai išreiškiamos hipochondrijų idėjos. Kartais yra haliucinacijų, iliuzijų ir klaidų.

„Bleuler“ teigė, kad tokių pacientų depresija paprastai susijusi su sąžine. Jis atkreipia į skirtumą tarp depresinių nusileidimų ir hipochondrijų deluzijų, kai depresijos deluzijos metu pacientas nerimauja dėl ateities, o hipochondriškai mąstydamas, jis nerimauja dėl dabarties.

Senoji našlė keletą kartų bandė šokinėti iš savo pastato terasos, tačiau ji negalėjo susiburti. Keletą kartų, kai ji bandė nusižudyti, ji buvo išvengta kitų. Nepaisant šoko gydymo, jos depresija pasikartojo. Tačiau vieną dieną ji surinko pakankamai drąsos ir baigė savo gyvenimą nuodų.

3. Depresija:

Tai yra intensyvios psichikos slopinimo būsena, kurios metu regresija gali atsirasti kūdikiui, o ne primityviam lygiui. Visiškas neveiklumas ir nereagavimas į žmones ar aplinką yra svarbiausios depresijos stupuro savybės, kurios jį skiria nuo paprasto ir ūminio depresijos tipo.

Daugeliu atvejų atsiranda reikšmingas sąmonės dingimas. Jis dažniau nei neužsijuosęs ir visiškai abejingas apie aplinkinius įvykius. Jis eina į stulbinančią sceną, atsisako valgyti ir kalbėti. Jis yra labai nebendradarbiaujantis. Apskritai, negatyvumas yra svarbiausias šio etapo bruožas.

Pacientas visais atžvilgiais reikalauja daug dėmesio. Netgi jis nesirūpina savo žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijomis. Jis turi būti maitinamas vamzdeliu ir jo pašalinimo procesai turi būti pasirūpinti. Sumišimas dėl laiko, vietos ir asmens spalvų jo elgesį ir haliucinacijas ir klaidas yra ryškūs, ypač apie fantazijas, mirtį, atgimimą ir nuodėmę. Kartais egzistuoja abstraktus mąstymas. Kai kurios mano, kad mirties idėja yra visuotiniausia reakcija į stupūrą.

Tokiu būdu depresijos stupurui reikia hospitalizuoti į veną, rūpintis ir kateterizuoti. Pacientas visais atžvilgiais reikalauja daug dėmesio ir priežiūros. Vidutinio amžiaus pacientas buvo priimtas į ligoninę dėl sunkios depresijos. Gavęs ECT, jis šiek tiek atsigavo. Vieną dieną jis paprašė gydytojo pakviesti savo seserį. Kadangi gydytojas neturėjo savo adreso, jis sakė, kad atvyksta per apsilankymo valandas.

Tačiau, kai gydytojas pasiekė ligoninės pastato pirmąjį aukštą, jis girdėjo, kad pacientas ką tik šoktelėjo iš vonios lango.

Unipolinės depresijos etiologija:

Biologiniai:

Buvo pranešta, kad kai kurių depresinių asmenų himipramino prisijungimas prie kraujo trombocitų sumažėjo. Daugelyje tyrimų nustatyta, kad nuotaikos sutrikimų turintiems pacientams bioninių aminų metabolitų kraujyje, šlapime ir cerebrospinaliniame skystyje yra daugybė skirtumų. Limbinės-hipotalaminės-hipofizės-antinksčių (CHPA) anomalijos yra labiausiai nuosekliai praneštos neuro endokrininės sistemos pažeidimai.

Tyrimo rezultatai rodo, kad kai kuriems depresija sergantiems pacientams yra padidėjusi kortizolio sekrecija. DST (slopinamasis deksametazono tyrimas) yra apytikriai 50% depresija sergančių pacientų, rodančių, kad LHPA ašis yra hiperaktyvus. Kitos neuro endokrininės depresijos priežastys apima skydliaukę stimuliuojančio hormono hipo (mažiau) išsiskyrimą po skydliaukės atpalaiduojančio hormono.

Depresija sergantiems pacientams paprastai nėra geros miego ir nereguliarumo miego metu jie dažnai randami. Tai galbūt svarbiausias įrodymas, kad depresija turi biologinę priežastį. Pacientams, sergantiems depresija, dažnai pasireiškia ankstyvas ryte pabudimas ir miego sutrikimas. Taip pat didėja daugkartinis pabudimas naktį. Taip pat buvo pažymėta, kad depresija yra chrono-biologinio reguliavimo sutrikimas.

Todėl galima daryti išvadą, kad unipolinis sutrikimas apima limbinės sistemos, bazinio ganglio ir hipotalamo patologiją. Tyrimai taip pat rodo, kad bazinio ganglio ir limbinės sistemos neurologiniai sutrikimai gali sukelti depresinius simptomus.

Sustabdytas laikysena, motorinis sustingimas ir nedidelis motorinis kognityvinis sutrikimas, pastebėtas depresijoje, yra gana panašūs į bazinio ganglio, pvz., Parkinsono ligos ir kitų subkortikinių matmenų, sutrikimus.

Asmenybės veiksniai:

Nors visi asmenys, turintys skirtingo tipo asmenybės modelį, gali turėti depresiją atitinkamomis aplinkybėmis, tam tikros asmenybės rūšys, kaip antai priklausomas nuo tipo, obsesinis kompulsinis tipas, isteriškas, gali turėti didesnę depresijos riziką.

Antisocialinis, paranoiškas ir kitas asmenybės tipas, kuris naudoja projekciją ir kitus išorinius gynybos mechanizmus, siekdamas nukreipti savo emocijas ir pan., Yra santykinai mažesnis.

Psiksohanaliziniai veiksniai:

Pagal Freudo struktūrinę teoriją, dvejopas prarastų objektų įtraukimas į ego sukelia depresinius simptomus.

Išmoktas bejėgiškumas:

Kai organizmas sužino, kad jis yra bejėgis, jis sukelia depresinius simptomus. Depresija gali būti sumažinta, jei psichiatras sukuria kontrolės ir meistriškumo jausmą, kad sumažintų paciento bejėgiškumą. Atlygis, teigiamas sustiprinimas ir sėkmės jausmas, kurį sukelia tam tikri pasiekimai, gali padėti šiuo klausimu.

Neigiamų gyvenimo patirties iškraipymų, neigiamo savęs vertinimo, pesimizmo ir beviltiškumo vengimas akivaizdžiai sukurs teigiamą požiūrį į gyvenimą ir padėtų sumažinti depresiją.

Gydymas:

Lengvas depresija gali būti gydoma gydytojo įstaigoje, namuose ar ambulatorijoje, jeigu simptomai yra minimalūs. Paramos sistema taip pat turėtų būti gana stipri, kad būtų išvengta hospitalizavimo. Tačiau sunkios depresijos atveju hospitalizavimas yra būtina.

Maždaug 50 proc. Pacientų pirmąjį depresijos ataka prieš 40 metų.

Ūmus depresija gali būti gydoma vaistais. Tačiau, vartojant vaistą depresijos pacientui, reikia užtikrinti, kad:

(1) Depresija yra biologinių ir psichologinių veiksnių derinys,

(2) kad pacientas negalės priklausyti nuo antidepresantų, nes šie vaistai neatidaro greitos pagalbos,

(3) Pacientas turi būti paaiškintas, kad vaistas turi lėtą poveikį ir šalutinį poveikį,

(4) Pacientas taip pat turi būti informuotas, kad pirmiausia pagerės miego ar apetitas ir pasikeis depresijos pojūtis. Toliau atsižvelgiant į paciento praeities istoriją, gali būti skiriami anti-depresantai. Nors prieštaringas ECT (Electro Convulsive Therapy) galbūt yra veiksmingiausias gydymas, antidepresantų gydymas, ypač dėl depresijos, greitai veikia.

Psichoterapija:

Antidepresantai kartu su psichoterapija duoda geresnių rezultatų nei vien tik vienas metodas. Tarpasmeninis elgesys, individualus psichoterapija, šeimos terapija ir pažinimo terapija duoda gerų rezultatų gydant depresinius pacientus.

Nustatyta, kad individuali psichoterapija padeda pacientams geriau suvokti savo nuotaikas ir jų poveikio kitiems aplinkai rezultatus.

3. Apskrito tipo:

Apvalus arba mišrus tipas taip pat žinomas kaip alternatyvus tipas, kur pakaitomis ir depresija atsiranda. Jis taip pat vadinamas bipoliniu tipo manijos depresijos psichozėmis. Tokiu būdu manijos ir depresijos tipai yra sujungti į vieną kategoriją. Apie 15–25 proc. Manijos depresijos reakcijų iš tikrųjų rodo manijos ir depresijos simptomų pasikeitimą.

Pasak Colemano (1981), nors daugelis mano, kad šie manijos depresijos būsenos nuotaikos svyravimai yra dažni, iš tiesų maždaug vienas iš 5 manijos depresijos žmonių kenčia nuo šios apykaitinės veislės. Neįprastą manijos-depresijos paciento atvejį cituoja Jenner ir kt. (1967), kurių manijos fazė truko 24 valandas ir po to sekė depresija, kuri taip pat tęsėsi 24 valandas. Šis ciklas tęsėsi 11 metų.

Bunney, Murphy, Goodwin ir Borge (1972) taip pat paminėjo moterį, kuri per 2 metus per 48 valandas perėjo nuo manijos ir depresijos. Tokie atvejai nėra dažni. Taigi, apskrito tipo pacientas cikliškoje sistemoje patiria maniją ir depresiją. Gali būti net normalumo spraga, kai pacientas elgiasi normaliai. Tai staiga seka antrą ataką, kai pacientas gali patirti stiprų elimą ir pernelyg didelę laimę. Įdomu tai, kad kai kuriais kitais atvejais pacientas gali eiti miegoti su depresija ir atsistoti manijos epizode.

Apvaliuose tipuose pradžioje yra lengvas depresija su subjektyviu neapibrėžtumu, nedideliu neramumu ir švelniu pagyvėjimu per sėkmingą darbą.

Elementų laikotarpiams būdingas agresyvumas, dažnas dirglumas ir ryškios erotinės tendencijos. Depresijos laikotarpiu intensyvi depresija ir bandymai su savižudybe. Pacientas gali gulėti ant lovos, nejudamas. Nusilpusi depresija gali būti pažymėta ant jo veido.

Vidutinio amžiaus žmogus manijos laikotarpiu padarė daug likimo. Jis buvo per aktyvus ir labai entuziastingas. Jis visuomet kalbėtų ir kalbėtų. Kartais jis apsirengęs juokingiausiu būdu. Kartais jis įdėjo į garlandą ir kreipėsi į gydytoją. Tačiau, depresija, jis niekada neišeina iš savo namų. Jis pajuto, kaip užbaigti savo gyvenimą, bet negalėjo susiburti drąsos pakelti telefoną, kad paskambintų gydytojui.

Kraepelinas (1937) apibūdino mišrią būklę kaip manijos ir depresijos būseną. Jis išskyrė 6 pagrindinius tipus.

1. Maniakinis stupuras

2. Agituota depresija

3. Neproduktyvi manija

4. Depresijos manija

5. Depresija su idėjomis

6. Kinetinė manija.

Kraepelino teigimu, šios sąlygos ne tik atsitinka ūmaus jaudulio ar ūminio depresijos metu, bet ir kaip pereinamieji etapai permainant nuo įspūdžių iki depresijos. Esminis mišrios valstybės vaizdas yra išgyvena nuotaika, turinti nerimą, budrumą ir kalbėjimą. Tada jis pereina į streso ir depresijos būseną kartu su mutizmu. Išpuolio pradžioje mutacijos susivienijimas su šiek tiek laimingomis šypsosi nuotaika ir laisvu judėjimu buvo gana tipiškas mišrios valstybės pavyzdys.

Fiziniai mišrios būklės simptomai yra tokie:

1. Miego sutrikimas

2. Apetito praradimas.

Šių dviejų veiksnių kontrolė yra pagrindinis gydymo akmuo, ypač ūminėje fazėje. Manijos pacientas yra toks neramus, taip siaubingas ir taip užimtas, kad neturi laiko miegoti ar valgyti, o depresinis pacientas yra tokie kankinami dėl idėjų susijaudinimo ir jaučiasi taip netinkamas, kad jis nemano, kad jis turi teisę į bet kokį maistą, jam siūloma.

Pastebėta, kad beveik dauguma depresinių atvejų turi aukštą kraujospūdį, o maniakas sumažina kraujospūdį. Tačiau tai nepatvirtino mokslinės išvados.

Klinikinio tyrimo, atlikto Nacionalinio psichikos sveikatos instituto (Bethesda, Maryland) Metabolinio tyrimo padalinio pacientų, tyrimo rezultatai leido tikėtis, kad biologinis perjungimo mechanizmas gali sukelti staigius ciklinius pokyčius nuo depresijos. manija.

Darant prielaidą, kad tokių pacientų kūno ir proto „kažkas turi vykti“, pirmiau minėti tyrėjai ištyrė biocheminius pokyčius šešiuose manijos-depresijos pacientuose, kurie, išskyrus vieną išimtį, nebuvo gydomi vaistais.

Buvo pastebėtas trumpas, bet ryškus biogeninio amino padidėjimas depresija sergančių pacientų šlapime perjungimo dieną. Pacientai, kuriems pasireiškė greičiausias manijos pasireiškimas, taip pat parodė didžiausią šio biogeninio amino padidėjimą perjungimo dieną.

Tyrėjai taip pat manė, kad reikšmingas aplinkos veiksnių vaidmuo yra svarbus. Tačiau jie nesugebėjo atpažinti tokių įtampų pasikeitus manijai. Šis įspūdis buvo paremtas papildomu tyrimu, kuriame dalyvavo pacientai, perėję iš manijos į depresiją, ir depresija iki manijos.

Manijos depresijos sutrikimai vaikystėje:

Nepaisant to, kad afektinė psichozė yra labai nedidelė mažiems vaikams, Kraepelin (1896 m.) Pažymėjo, kad per 15–20 metų amžių gali pasireikšti pirmasis MDP ataka. Jis taip pat pažymėjo, kad tokie atvejai retai randami jaunesniems nei 13 metų vaikams.

Kita vertus, „Winokur“ ir asocijuotieji turėjo galimybę išsiaiškinti, ar MDP randama jaunesniems kaip 10 metų vaikams ir keistai, jie gavo teigiamą įrodymą. Jie nurodė atvejį, pavadintą Mary, W; 12 metų amžiaus, kuris turėjo savo pirmąjį ataką 10 metų amžiaus.

Pirmajame etape prasidėjusi depresija tęsėsi 7 mėnesius, po to pasirodė manijos etapas ir ji tapo labai pakilusi, kalbėjo pernelyg daug ir turėjo idėjų. Po to 2 savaites sekėsi depresija, o po to 4 mėnesius jis buvo įjungtas į manijos stadiją.

Šis atvejis paprastai buvo vienas iš manijos depresinių psichozių, kurios prasidėjo prieš brendimą.

Manijos ir depresijos sutrikimų paaiškinimai

Biologiniai veiksniai:

Biologinio manijos-depresijos psichozės paaiškinimo poreikis kyla dėl to, kad po to, kai sutrikimas yra proceso metu, jis tęsiasi automatiškai ir užbaigia visą kursą, nebent narkotikų ir kitų vaistų kontroliuojama kitaip. Manijos ir depresijos psichozių biologiniai veiksniai apima paveldimus, konstitucinius, neurofiziologinius ir biocheminius veiksnius.

a) Paveldimas paaiškinimas:

MDP pacientų tyrime Slater (1944 m.) Pažymėjo, kad apie 15 proc. Atvejų broliai ir seserys, tėvai ir manijos depresijos pacientai taip pat patyrė MDP Rich et al. (1969 m.) Patvirtino paveldimą paaiškinimą, kai nustatė, kad 20 proc. 347 atvejų motinų kenčia nuo MDP Taigi jie padarė išvadą, kad vaikai iš MDP tėvų paprastai turi didesnę MDP tikimybę nei tik tėvai, kenčiantys nuo MDP Kallmano (1958 m.). tyrimas dėl identiškų dvynių, rastų, kai vienas dvigubas nukentėjo nuo MDP, o kitas patyrė.

Kraepelin nurodė, kad 0–80% MDP atvejų gali būti priskiriami paveldimui: paveldėto paaiškinimo šalininkai laikėsi nuomonės, kad MDP perduodama iš tėvų į išjungtas šaltines per vieną dominuojančią genų perdavimą.

Rosanoft ir kt. Tyrimas (1935 m.) Rodo, kad monozigotai ir dizigotai kenčia nuo MDP. Pasak Kallmano (1953), 100 proc. Monozigotų kenčia nuo MDP Kai kurie neseniai atlikti tyrimai, kuriuos atliko Abrams ir Taylor, 1974, Allen; Coten Pollin ir Greenspan, 1974, Helzer ir Winokur, 1974. Ossofsky 1974, Reich, Clayton ir Winokur, 1969 m. Dar labiau sustiprino paveldėtą MDP paaiškinimą.

Visuose šiuose tyrimuose ankstyvosios aplinkos ir mokymosi poveikis nebuvo kontroliuojamas. Taigi būtų tiesiog klaidinga daryti išvadą, kad MDP yra vien dėl paveldimo polinkio. Taigi, Coleman (1981) daro išvadą: „Tikslus paveldimumo vaidmuo toli gražu nėra aiškus, nors atrodo realu manyti, kad jis yra svarbus sąveikos faktorius visame vaizde.“

b) Konstitucinis paaiškinimas:

Kretehmeris laikėsi nuomonės, kad pikniko tipo asmenybė paprastai kenčia nuo MDP. Jis apibūdino trumpus, didelius gausius žmones, turinčius storą kaklą ir platų veidą, kaip pikniko tipo asmenybę. Pasak Meyerio, Hocko, Kinby, Blulerio ir kitų, psichologiniai žmonės, kuriems būdingi nuotaikai, besisukantys nuo pakilimo iki depresijos, dažniausiai kenčia nuo MDP. Jie gali būti gana ryškūs, kalbantys ir agresyvūs žmonės, kurie paprastai gali imtis gyvenimo reikalų arba kurie gali turėti niūrus požiūris į gyvenimą ir gana rimtai imtasi nedidelių klausimų.

c) Neurofiziologinis paaiškinimas:

Kai kurie ankstesni tyrėjai atskleidė, kad manijos reakcija yra pernelyg didelio sužadinimo būsena ir silpnesnė aukštesnio smegenų centro slopinimo reakcija ir depresijos reakcijos atsiranda dėl pernelyg didelio slopinimo. Susidomėjimas Pavlovio sukurtoje srityje lėmė tai, kad disertacinių ir slopinančių procesų disbalansas gali paskatinti kai kuriuos žmones keisti nuotaiką, pavyzdžiui, maniją ir depresiją.

Anot Engelio (1962), centrinė nervų sistema, matyt, yra organizuota tarpininkauti dviem priešingais atsakymų į montavimo poreikius modeliais, pirmasis yra aktyvus, į tikslą orientuotas modelis, nukreiptas į poreikių patenkinimą iš išorinių šaltinių. Antrasis yra gynybinis modelis, kuriuo siekiama mažinti veiklą ir taip padidinti kliūtis stimuliavimui ir energijos išsaugojimui.

Manijos reakcija yra perdėta pirmojo atsako modelio forma, o antrasis atsako modelis gali būti prijungtas prie depresijos. Taigi manijos depresijos ir psichomotorinės veiklos motorinis atsilikimas rodo poliarinius prieštaravimus neuroninio veikimo metu.

Biocheminis faktorius:

Metaboliniai katekolamino sutrikimai yra gerai įrodyti MDP. Nustatyta, kad indokolamino metabolizmo sutrikimas yra susijęs su depresija. Schildkrant (1970) matė, kad depresija gali būti susijusi su smegenų norepinefrino trūkumu, o manijos elgesys rodo norepinefrino perteklių.

Pagrįsdamas savo teoriją, jis teigė, kad psichoaktyvūs vaistai, didinantys nuotaiką, dažniausiai sukelia norepinefrino padidėjimą sinapsėse, tačiau tie, kurie sukuria depresiją, mažina biocheminį poveikį.

Kai neurotransmiterio medžiaga yra tinkamo kiekio, ji leidžia normaliai nervų perdavimui. Bet kai jis viršija normalų lygį, nervai yra pernelyg susijaudinę, dėl kurių atsiranda manijos. Priešingai, jis yra žemesnis už normalų lygį, neuronai negali reaguoti į normalius impulsus, sukeliančius depresiją ir neveiklumą.

Duke ir Nowicki (1979) pranešė, kad „antidepresantų ir jų veikimo būdų tyrimai labai padėjo katekolamino hipotezėms. Skirtingi antidepresantų tipai veikia skirtingai, kad paveiktų norepinefrino buvimą. Pavyzdžiui, grupė antidepresantų, vadinamų monamino oksidazės (MAO) inhibitoriais, tikrina fermento, kuris metabolizuoja norepinefriną, veiksmus ir taip padidina šio neurotransmiterio koncentraciją sinapsėse.

Taip pat pažymima, kad ličio karbonatas, šiuo metu plačiai naudojamas vaistas manijos depresijos psichozėms gydyti, sumažina norepinefrino srautą smegenų sinapsėse, o tai savo ruožtu mažina nervų sistemos hiperreakciją ir sulėtina neurotransmisiją į santykinai normalų lygį .

Tiesa, kad informacija apie neurotransmiterių funkciją yra pagrįsta tyrimais su gyvūnais, o kai kurie psichikos pacientų tyrimai taip pat patvirtino minėtus faktus. Kety (1975, a) nustatė didelį norepinefrino kiekį manijos sergančių pacientų šlapime ir mažai depresijos pacientų.

Vėlesni tyrimai, kuriuos atliko Maas, Fawability ir Dekirmenjian (1972), įrodė, kad sėkmingai gydant antidepresantus, depresijos pacientams padidėja katekolamino kiekis, ir tai galiausiai atneša juos į įprastą būklę.

Nepaisant empirinių išvadų, patvirtinančių biocheminį paaiškinimą, MDP ir ypač neurotransmiterių variacijas, kaip MDP priežastį, biocheminis paaiškinimas tik įrodo, kad egzistuoja neurotransmiterių variacijos, tačiau ji negali paaiškinti neurotransmiterių variacijos skirtumų MDP pacientuose.

Duke ir Nowicki taip pat teigia, kad katecolamino hipotezės savaime neatrodo pakankamai aiškios emocinių psichozių biochemijos.

Tyrimai taip pat parodė, kad indoleamino metabolizmo trūkumas yra susijęs su depresija. Tačiau tuo pat metu manijos sergantiems pacientams serotonino kiekis taip pat buvo mažesnis nei normalus, kaip ir psichikos depresijoje. Mažesnis serotonino kiekis tiek manijos, tiek depresijos pacientams daro šį paaiškinimą labai sudėtingu ir painu.

Tačiau Kety (1975, a) teigia, kad „serotonino trūkumas centrinėje sinapse yra svarbus genetinis ar konstitucinis reikalavimas afektiniam sutrikimui, leidžiantis kitaip normalioms ir adaptyvioms norepinefrino aktyvumo pokyčiams ir dėl to atsirandančioms nuotaikų būsenoms viršyti homeostatinį ribos ir pažanga nesumažintu būdu į depresiją ar pernelyg didelį elimą. “

Taigi kunigaikštis daro išvadą: „Tokiu būdu emocinės psichozės nuotaikos skirtumai būtų priskiriami konkrečiai norepinefrino variacijai, tačiau polinkis į veiksmą ekstremalių skirtumų pavidalu būtų genetinis serotonino slopinimo poveikio trūkumas. Ši intriguojanti hipotezė dar turi būti pakankamai išbandyta, kad būtų galima atlikti tinkamą įvertinimą. “

Psichologinis paaiškinimas:

Freudas ir kiti psichoanalitikai bandė pateikti psichologinį manijos depresijos psichozės paaiškinimą. Šiuo metu mokymosi teoretikai bandė paaiškinti emocinių psichozių priežastis per gyvenimo patirtį, mokymąsi ir įvairius kitus psichologinius įvykius.

Psichoanalitikas, Karl Abraham (1948), buvo įsitikinęs, kad ambivalentiški, ego centriški žmonės labiau linkę į emocines psichozes. Iš tiesų jie negali išreikšti vieno jausmo, kai nėra kito. Jie negali išreikšti grynos meilės, kuri veda į grynojo skurdo jausmus. Kaip kyla šis nuskurdintas jausmas? Tai yra fiksavimo funkcija burnos psichoseksualaus vystymosi etape; dėl dviprasmiško požiūrio į motiną. Žodinio etapo metu užfiksuotas žmogus kuria tendenciją būti siaubingai priklausomas nuo kitų žmonių.

Kunigaikščio ir Nowicki nuomone (1979 m.) „Tokie žmonės auga ir negali tinkamai susieti meilės objektų ir patirti intensyvų nusivylimą, bandydami gauti iš jų malonumą.

Reaguodamos į problemas, susijusias su kitais, vėlesniame gyvenime jie atsigauna į žodinį lygį ir yra susiję su savimi su ta pačia meilės neapykanta. Kartais jie nekenčia (depresija) ir kartais myli save (Manija). “

Freudas manė, kad sielvarto elgesys buvo panašus į depresijos elgesį. Jis laikėsi nuomonės, kad depresija nukentėjo dėl savo pačių praradimo - egos taip pat kaip nelaimingi žmonės gedsta netoliese esančių ir artimųjų praradimo.

Paciento ego jau yra stipriai identifikuotas su pačiu mylimuoju objektu 3, o kai pamestas žmogus prarandamas arba asmuo praranda savo mylimiausio meilę, jis stipriai jaučia praradimą ir tai lemia depresiją. Jis taip pat patiria kaltę dėl tikrosios ir įsivaizduojamos nuodėmės netekusiam asmeniui.

Be to, Froidas teigė, kad depresija yra agresyvių jausmų, galinčių pajusti kitam asmeniui, pasisukimas į vidų. Žmonės, negalintys tinkamai nukreipti savo agresijos, patiria gilų nevilties jausmą ir gali sukelti savižudybę, nes agresija virsta į vidų. Be to, Kendalis taip pat nustatė, kad visuomenėse, kur leidžiama agresija, depresija yra mažesnė.

Pasak Meyerio (1948), manijos depresijos psichozės yra reakcija į stresinę būklę, apimančią ir biologinius, ir psichologinius komponentus, kurie tarnauja tiek kaip defektiniai, tiek kompensaciniai. Tokios reakcijos yra laikomos apsaugos mechanizmu, siekiant apsaugoti asmenį arba atsipalaiduoti stresui, kad atsigautų. Areitis (1969), peržiūrėjęs daugybę tyrimų, padarė išvadą, kad reakcijos į stresą modelį galima suskirstyti į 3 tipus.

1. Mylimojo mirtis.

2. Tarpasmeninių santykių nesėkmė.

3. Sunkus nusivylimas ar sugrįžimas į darbą, kurį žmogus skyrė savo gyvenimui. Visi šie nusodinantys veiksniai apima kažko praradimą, kuris turi didelę vertę asmeniui.

Manijos reakcijos iš tikrųjų yra atsakas į sunkumus, kylančius iš tikrųjų. Yra įrodymų, rodančių, kad esant sunkioms situacijoms individas lanko daugiau partijų ir stengiasi pamiršti pažeistą meilės reikalą arba bando pabėgti nuo nerimo, būdamas pernelyg aktyvus ir užimtas. Taigi, manijos pacientas aptinka hiperaktyvumą.

Keli ego analitikai, tokie kaip Jacobson (1953), nustatė, kad pagrindinė depresinių psichozių priežastis prarandama savigarba. Taigi Jacobsonas rašo: „Manijos depresija pasireiškia tam tikra kūdikių narcizistine priklausomybe nuo jų meilės objekto.

Tai, ko jiems reikia, yra nuolatinis meilės ir moralinės paramos teikimas iš labai vertinamo meilės objekto, kuris nebūtinai turi būti asmuo, bet gali būti galingas simbolis, religinė, politinė ar mokslinė priežastis ar organizacija ………… …… .. tol, kol jų tikėjimas šiuo objektu tęsis, jie galės dirbti entuziazmu ir efektyvumu. Tokie žmonės, pagal Jacobsoną, nepakankamai vertina savo mylimąjį objektą.

Kai mylimasis objektas yra prarastas arba gresia depresija, susijusi su žemu nepakankamai įvertinto ego atvaizdu. Normalus žmogus, kai depresija, naudojasi konstruktyvia veikla, kuria siekiama sumažinti grėsmę savigarbai. Bet kuris žmogus gali sumažinti savo siekių lygį arba naudodamasis tam tikra gynyba, jis gali pabandyti pakeisti savo suvokimą į įvykius. Tačiau depresija, užuot naudojusi konstruktyvią veiklą ar pritaikydama savo tikslus, jaučiasi bejėgiškumo ir depresijos jausmas.

Kita vertus, manijos reakcijos - tai jaudulys, slypinčios dėl tikėjimo, kad nerealūs tikslai yra sprendžiami, nors jie iš tikrųjų nėra išspręsti.

Aplinkos ir šeimos vaidmuo taip pat buvo pabrėžtas, nukreipiant asmenį į depresiją. Nustatydami pavyzdžius ir modelius savo veiksmais, vaikai gali būti tiesiogiai motyvuoti rodyti panašų elgesį. Apie 80 proc. Šių atvejų pranešta apie nepageidaujamus gyvenimo įvykius, sukeliančius šią patologinę būklę.

Depresijos tyrimai:

Pasak Becko (1967), yra teigiamas ryšys tarp kaltės, gėdos ir netinkamumo jausmų praeities darbo ir depresijos atžvilgiu. Tačiau panašios išvados nenustatytos ne vakarų kultūros pacientams, apie kuriuos pranešė Venkoba Rao (1973), kurie peržiūrėjo tyrimus dėl depresijos pacientų Afrikoje, Japonijoje, Filipinuose, Irake ir Kinijoje, Bangladeše ir Pakistane. Tarp indėnų, sakė jis, induistai parodė mažiau gėdos ir kaltės.

Be to, Venkaba Rao teigia, kad JAV depresijos dažnis sumažėjo Jungtinėje Karalystėje ir Kanadoje, remiantis ligoninės priėmimu, pastebėtas ribinis padidėjimas, visų formų depresijų paplitimas yra 3%. 12% Indijoje.

Jis taip pat praneša, kad depresinių psichozių dažnis Šiaurės Indijoje yra santykinai didesnis, palyginti su Pietų Indija, galbūt dėl ​​Pietų Indijos ritualų.

Gydymas:

Ligoninė:

Manijos ar depresija gali prireikti hospitalizuoti, kai yra pavojus jo pačiam ar kitiems, kai šeimos aplinka trikdo pacientą arba kai reikalingas šoko gydymas. Taip pat reikia hospitalizuoti, kai pacientas kartu nevartoja maisto ir turi būti maitinamas.

Šiuo metu antidepresantų vartojimas sumažino hospitalizavimo poreikį. Tačiau sunkiais atvejais negalima išvengti hospitalizavimo. Ligoninė toliau teikia geresnę fizinę priežiūrą pacientui, pašalina nerimą keliančią įtaką namuose, veikia kaip apsaugos priemonė prieš savižudybę ir kitus atsakingus elgesius.

Fizinis poilsis:

Kai kurie pacientai taip pat gauna miegą negu miego terapija. Kai kuriais atvejais poilsis atrodo geriausias vaistas kiekvienai psichikos ligai.

Psicho chemoterapija:

Platus cheminio gydymo taikymas depresijos ir manijos pacientams labai sumažino priėmimo į ligoninę procentinę dalį. Antidepresiniai vaistai, tokie kaip inipraminas, paprastai naudojami depresijos gydymui. Tinkama dozė nustatoma atliekant bandymus ir klaidas. Elektros smūgio naudojimas MDP pacientams sumažėjo dėl plačių antidepresantų naudojimo.

Be antidepresantų, ir nebendradarbiaujantys pacientai labiau reaguoja į psichoterapiją. Depresijai skirti vaistai buvo prieinami nuo 1950 m. Tačiau tik 1970-aisiais ličio karbonatas buvo veiksmingai naudojamas gydant manijos pacientus ir užkirsti kelią jų atsiradimui. Paprastai ličio karbonatas turi būti skiriamas atidžiai prižiūrint gydytojui.

Elektroakulinis šoko gydymas:

ECT yra labai veiksmingas gydant sunkiai depresija sergančius pacientus. Tačiau jis turi geresnį poveikį manijos simptomams. Daugelis psichiatrų mano, kad geriau pradėti ECT, nei laukti, kol antidepresantai bus veiksmingi. Nesant jokios konkrečios gydymo formos, laikas veikia kaip didelis gydomasis agentas, o liga eina savo kelią ir baigiasi per kelis mėnesius.

Tačiau sėkmingas psichikos ligų gydymas labai priklauso nuo psichiatro asmenybės ir patirties. Indijoje yra labai mažai tokių atvejų sprendimo. Todėl ateityje reikėtų dėti pastangas, kad būtų sėkmingai tvarkomi M.DP. Pacientai, gyvenantys ne tik miesto vietovėse, bet ir šalies kaimo dalyje.