Larynx: naudingos pastabos dėl gerklų (žmogaus anatomija)

Štai jūsų užrašai dėl gerklų!

Gerklė iš esmės yra kvėpavimo ir fonavimo organas. Jis apsaugo apatinius kvėpavimo takus ir veikia kaip „šunys“, kad būtų išvengta kitų medžiagų, išskyrus orą, patekimo.

Image Courtesy: upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8.png

Plotis (13.1 pav.):

Gerklas tęsiasi nuo viršutinės epiglottio sienos iki apatinės kremzlės kremzlės ribos. Be to, jis bendrauja su gerklų gerklėmis per gerklų įvadą ir žemiau, su trachėja.

Jis yra priešais C 3 iki C 6 slankstelius suaugusiems ir C 1 iki C 4 slankstelius vaikams. Gerklų augimas suaugusiajai moteriai yra lėtas ir nesiskiria nuo vaiko; todėl abiejų moterų ir vaikų gerklų tonas yra aukštas. Vyrams būdingas skydliaukės kremzlės kampo augimas (Adomo obuolys) daro gilų balsą.

Vidutinis matavimas:

Vertikalus - 44 mm vyrams;

- 36 mm moterims;

Skersinis - 43 mm vyrams;

41 mm moterims; Antero-posteriori - 36 mm vyrams; - 26 mm moterims.

Gerklų kaulai:

Gerklę sudaro devyni kremzlės, sujungtos viena su kita raiščių, kai kurių sąnarių, vidinių raumenų, cricovocal ir kvadrato membranų, ir išklotos gleivinės viduje (13.2, 13.3, 13.4, 13.5 ir 13.6).

Iš devynių kremzlių trys yra nesusiję ir trys poros. Nesupakuotos kremzlės apima epiglotą, skydliaukę ir cricoidą; poros kremzlės yra aritenoidai, corniculate ir cuneiform. Visos gerklų kremzlės struktūroje yra hialinas, išskyrus epiglotą, corniculate, cuneiform, vokalinį procesą ir aritenoido viršūnę, kurie yra pagaminti iš elastingos fibro kremzlės. Hyalino kremzlės gali paaštrėti su amžiumi, tačiau kaulinimas nedaro įtakos elastingoms kremzlėms.

Epiglottis:

Jis yra panašus į lapus ir išilgai įstrižai už lūpos ir liežuvio pagrindo.

Epiglottis turi viršutinius ir apatinius galus, priekinius ir užpakalinius paviršius ir dvi šonines sienas. Viršutinis galas arba paraštė yra laisva, padengta gleivine ir sudaro viršutinę gerklų įvado ribą. Apatinis galas yra prijungtas prie skydliaukės kampo užpakalinio paviršiaus skydliaukės skyde.

Viršutinėje dalyje priekinis paviršius yra padengtas gleivine, kur jis yra sujungtas su liežuvio pagrindu mediana ir pora šoninių glossoepiglottinių raukšlių; gleivinės depresija abiejose medianinės dalies pusėse vadinama vallecula.

Apatinė priekinio paviršiaus dalis yra sujungta su hipoidiniu kaulu hipo-epiglotinio raiščio pagalba. Epiglottio užpakalinis paviršius padengtas gleivine ir sudaro priekinę gerklų ertmės viršutinės dalies sieną.

Jis yra įgaubtas iš vienos pusės į kitą, o apatinėje dalyje yra tuberkulis. Gleivinė, padengianti priekinį paviršių ir užpakalinio paviršiaus viršutinę dalį, nėra keratinizuota sluoksniuota plokščiakalnė, o apatinė užpakalinio paviršiaus dalis yra paminėta cilindriniu stulpeliu. Viršutinėje dalyje kiekviena šoninė riba yra nemokama, tačiau apatinė dalis suteikia pritvirtinimą prie gleivinės aryepiglotinio krūvio, kuris tarp medaliu ir piriforminiu įdubimu įsikiša į šoną. Per Aryepiglottic raukšles epiglottis gauna aryepiglotticus ir tiros epiglotticus raumenis.

Epiglottis žmogui yra grubus, tačiau makrosmatiniuose gyvūnuose, pavyzdžiui, triušiuose, jis yra pailgos ir užpakalinėje dalyje už minkštųjų gomurių. Toks intra-narialinis epiglottis ir gerklų įpurškimas pagerina kvėpavimą ir leidžia įkvėpti ir deglutituoti vienu metu.

Šiuose gyvūnuose hyo-epiglotticus raumenys susitraukia, kad epiglotai būtų glaudžiai susiję su minkšto gomurio nugariniu paviršiumi. Hipo-epiglotticus raumenis paverčiamas žmogaus raiščiu.

Skydliaukės skydas:

Skydliaukės kremzlė veikia kaip skydas, apsaugantis gerklę iš priekio ir yra priešais C 4 ir C 5 slankstelius. Jis susideda iš dviejų plokščių, kurios priešais skydliaukės kampą susitinka. Skydliaukės kampas yra ryškesnis suaugusiems vyrams (Adomo obuoliui) ir apie 90? moterims kampas yra apie 120? Kiekviena plokštė yra keturšalė ​​ir susideda iš keturių sienų - viršutinės, apatinės, priekinės ir užpakalinės, ir du paviršiai - išoriniai ir vidiniai.

Viršutinė riba yra išgaubta iš priekio ir suteikia prisirišimą prie tiroidinės membranos, kuri yra pritvirtinta virš viršutinės kūno ribos ir didesnio hipoidinio kaulo kornu, atskirtos subhidoidiniu bursa.

Apatinė riba yra tiesi priešais ir užlenkta. Išorinė sienos dalis yra prijungta prie kūgio kremzlės priekinės arkos kūginės pluoštinės juostos, conus elasticus; likusioje sienos dalyje įterpiamas raumenų raumenų raumenys (13.2 pav.).

Abiejų plokščių priekinės sienos susitinka skydliaukės kampu, kurio užpakalinis paviršius suteikia pritvirtinimą prie šių struktūrų iš viršaus į apačią: nesuporuotas skydliaukės epiglotinis raištis, pora vestibuliarinių raiščių, vokalinių raiščių pora ir trys vidiniai raumenys. šoninėje pusėje abiejose vokalinio raiščio pusėse - vocalis, thyro-arytenoideus ir thyro-epiglotticus (13.3 pav.).

Užpakalinė siena yra nemokama ir yra virš ir žemiau kaip pranašesnis ir žemesnis ragas. Jis gauna sujungtą styla-farnge, palato-farngeus ir salpingo-fariožolių raumenis. Aukštesnysis ragas yra prijungtas prie didesnio kiaušidžių kornu viršūnės šoninio tiroidinio raiščio, kuris yra užpakalinė tirštintos membranos sienelė. Mažesni ragai mediškai suformuoja cricoid kremzlę, sudarančią sinovinę crico-skydliaukę; pasikartojantis gerklų nervas patenka į gerklę už sąnario.

Išorinis paviršius turi įstrižą kraigo, kuris eina žemyn ir į priekį. Grindys suteikia prisirišimą prie šių raumenų iš viršaus į apačią ir atgal: silpnaregių raumenų skydliaukės, krūtinės liaukos ir skydliaukės dalis. Viršutinė skydliaukės skilties šoninės skilties stulpas tęsiasi iki įstrižo keteros tarp prastesnės konstruktoriaus ir sternotiroidinių raumenų.

Vidinis skydliaukės plokščių paviršius padengtas viršutinėje gleivinėje ir sudaro šoninę piriforminės fosos sieną.

Cricoid kremzlės:

Jis yra gerklų pamatinis akmuo, o juodos formos žiedas, turintis siaurą priekinę arkos dalį ir platų užpakalinę plokštę; cricothyroid jungtis yra tarp dviejų dalių jungties. Cricoid kremzlės yra C 6 slankstelio lygyje.

Priekinėje arkos dalyje yra viršutinės ir apatinės sienos, išoriniai ir vidiniai paviršiai. Viršutinė siena nukreipia žemyn ir į priekį, susideda iš išorinių ir vidinių lūpų. Išorinė lūpa sukuria šoninį crico-arytenoideus raumenį, kuris tęsiasi atgal, į viršų ir į šoną po skydliaukės plokštele ir yra įterpiamas į atitinkamo aritenoidinės kremzlės raumenų proceso priekinį paviršių.

Vidinė lūpa suteikia pritvirtinimą prie fibroelastinės crico-vokalinės membranos, kuri eina aukštyn po skydliaukės plokštele ir sudaro sutirštintą viršutinę ribą, vadinamą vokaliniu raiščiu; pastarasis tęsiasi nuo skydliaukės kampo iki aritenoidinės kremzlės vokalinio proceso galo ir yra padengtas gleivine, sudarančia vokalinę dalį. Crico-vokalinė membrana yra nepertraukiama priekyje su kūgio elasticus, o už jos - su crico-aritenoidinės jungties pluoštine kapsulė.

Apatinė priekinės arkos riba yra susijusi su pirmuoju kremzlės žiedu, kurį sukelia trachėja-trachija. Išorinio priekinio lanko paviršius yra kilęs iš priekio esančio skrandžio ir skydliaukės raumenų, o už nugaros dalies - mažesnės įtampos raumenų dalies.

Cricothyroid raumenys plinta tiesiai į kūgio elasticus šoną ir įterpiami į apatinę skydliaukės plokštės sieną; jis susideda iš tiesios priekinės dalies (pars recta) ir įstrižos dalies (pars obliqua). Vidinį paviršių sluoksniavaisių gerklų ertmės epitelio sluoksnis (13.4 pav.).

Užpakalinė plokštė yra plati ir šiek tiek keturkampė. Jis turi viršutines ir apatines sienas, priekinius ir užpakalinius paviršius. Viršutinė riba kiekvienoje pusėje yra išgaubta sąnario mentė, sujungianti su aritenoidinės kremzlės pagrindu, sudarančiu sinovinę crico-aritenoidinę jungtį.

Apatinė siena suteikia prisirišimą prie trachealio raumenų. Priekinį paviršių sluoksniavaisių gerklų ertmės epitelis. Užpakalinis paviršius padalintas į vidurinę kraigo į dvi šonines depresijas.

Keteros gauna stemplės sausgyslės pritvirtinimą, kurį sudaro dviejų fasciculų, gautų iš stemplės išorinio išilginio raumens, suliejimas.

Kiekviena šoninė sritis suteikia kilmę užpakaliniam crico-aritenoidiniam raumeniui, kuris eina šoniniu ir aukštyn, o siauras sausgyslis įterpiamas į atitinkamo aritenoidinio kremzlės raumenų proceso užpakalinį paviršių.

Viršutinė užpakalinio cricoarytenoido riba yra beveik horizontali, o apatinė riba - vertikali (13.5 pav.). Minėtos užpakalinio paviršiaus struktūros yra padengtos sluoksniuotu gerklų gerklės epiteliu.

Arytenoidinės kremzlės:

Tai yra suporuotos kremzlės ir kiekviena jų yra šiek tiek piramidinė. Kiekvienoje kremzlėje yra viršūnė, bazė, trys paviršiai - užpakalinė, medialinė ir anteroidinė, ir du procesai - raumenys ir vokalas.

Viršutinė dalis yra nukreipta į viršų ir šiek tiek mediškai, ir suformuojama su kornikulinės kremzlės. Jis suteikia prijungimą prie įstrižo aritenoidinio raumens iš priešingos aritenoidinės kremzlės raumenų ir į aryepiglotticus raumenį, kuris tęsiasi per aryepiglotinį raukšlę kaip įstrižo aritenoido tęsinys į epigloto šoninę sieną.

Bazė yra įgaubta ir nukreipta žemiau. Jis suformuojamas su viršutine riešutų kremzlės plokštelės riba ir suformuoja sintetinę cricoarytenoidinę jungtį. Kiekviena jungtis leidžia tiek rotacinius, tiek slankius aritenoidinės kremzlės judesius.

Abiejų aritenoidų užpakaliniai paviršiai yra tarpusavyje susiję su arytenoideus transversus raumenimis, kuris yra vienintelis nesuporuotas gerklų raumenys. Už skersinio aritenoido atsiveria įstrižų aritenoidinių raumenų pora ir kirs viena nuo kitos kaip raide „X“, o nuo vieno aritenoido raumenų proceso iki priešingos aritenoidinės kremzlės viršūnės (13.5 pav.).

Medialinis paviršius yra lygus, apsuptas gleivinės ir susiduria su panašiu priešingos kremzlės paviršiu, atskirtu gerklų ertmėje.

Anterinis-šoninis paviršius apima vokalinį procesą ir gretimą teritoriją. Priešingai vokaliniam procesui, jis pritvirtinamas prie vokalo raumenų, tik šoninės nuo vokalinio raiščio. Toliau ir virš jo šis paviršius įterpiamas į tiros aritenoidą. Vestibuliarinis raištis čia yra šiek tiek virš vokalinio raiščio. Likusi paviršiaus kaukolė iki vestibuliarinio raiščio suteikia prijungimą prie fibroelastinės kvadratinės membranos.

Pastarasis tęsiasi po gleivinės nuo vestibuliarinio krūvio iki aryepiglotinės sulankstymo ir yra pritvirtintas prie skydliaukės kampo ir šoninės sienelės ribos.

Apatinė kvadrato membranos riba sutirštėja, kad būtų suformuota vestibuliarinė raištis, o jos viršutinė riba aryepiglottic fold'e suteikia rėmo darbą, skirtą palaikyti aryepiglotticus ir tiros epiglotticus raumenis, corniculate ir cuneiform kremzles.

Raumenų procesas vyksta į šoną ir atgal ir gauna užpakalinio crico-aritenoido raumenų užpakalinį šoninį aritenoidinį raumenį.

Vokalinis procesas nukreipiamas į skydliaukės kampą ir suteikia pritvirtinimą prie vokalinio raiščio antgalio ir vokalo raumenis šoniniu būdu; abu jie yra gleivinės vokalinėje dalyje.

Kukurūzų ir cuneiform kremzlės:

Šie du susieti elastingų kremzlių mazgeliai yra kiekvienoje aryepiglottinėje dalyje. Karkasiniai ir cuneiforminiai kremzlės yra viena kitai stačiu kampu; corniculate jungiasi su kiekvienos aritenoidinės kremzlės viršūnėmis.

Abi kremzlių mazgeliai veikia kaip prop ir palaiko aryepiglotines raukšles taip, kad piriforminės fosos maisto boliusas nepatektų į gerklų ertmę per padidintą gerklų įvadą.

Gerklų ertmė:

Jis tęsiasi nuo gerklų įvado iki apatinės kremzlių kremzlės ribos. Antrinė gerklų ertmės sienelė yra ilgesnė už jos užpakalinę sienelę, nes įleidimo anga yra įstrižai pasvirusi į apačią ir atgal. Gerklų interjeras pristato tris poras gleivinės raukšlių iš viršaus į apačią - aryepiglotinis, vestibuliarinis ir vokalinis. Tarpas tarp aryepiglotinių raukšlių sudaro gerklų įvadą. Erdvė tarp sulankstyto ar netikro vokalinio laido) yra apsupta piliakalnio stulpelio epitelio, jame yra submucous areolar audinių ir vestibuliarinio raiščio, kurį sudaro mažesnis laisvos kvadratinės membranos ribos. Laisvoji vestibuliarinio krūvio riba nusileidžia žemyn ir medialiai.

Rima vestibuli funkcijos [Fig. 13.11 (a), (b)]:

a) tai leidžia įkvėpti orą ir neleidžia išeiti iš oro. Todėl jis veikia kaip išėjimo vožtuvas.

(b) įkvėpimo pabaigoje laikant kvėpavimą atliekami vestibuliariniai raukšlės. Tai būtina norint padidinti intraabdominalinį ar intra-krūtinę spaudimą, kai moterys sukelia šlapimo pūslę, ištrynimą, kosulį ar gimdymą.

Rima glottidis (glottis):

Tai siauresnė gerklų ertmės antero-posteriori spraga, apsupta neseratinizuotos sluoksniuotos plokščiosios epitelio ir neturi submucous sluoksnio. Suaugusių vyrų glitimo sagitinis skersmuo yra apie 23 mm, o suaugusiems - 17 mm.

Ribos (13.6 pav.):

Prieš skydliaukės kremzlės kampą; Už-aritenoidinis gleivinės sluoksnis;

Kiekvienoje pusėje - vokalinis krūvis priekinėje 3/5-oje ir vokalinėje aritenoidinės kremzlės procese užpakalinėje 2/5-oje

Vokaliniai raštai (vokaliniai laidai):

Kiekvienas raukšlelis yra baltai baltos spalvos, apsuptas sluoksniuotos plokščiosios epitelio, neturinčio submucous audinių, jame yra vokalinių raiščių medialiai ir vocalis raumenys šoniniu būdu. Vokalinis raištis susidaro iš viršutinės laisvos cricovocal membranos ribos sutirštėjimo ir nuo vokalo proceso galo iki skydliaukės kremzlės kampo. Laisvas kiekvienos vokalinės krypties skirtumas yra nukreiptas į viršų ir medialiai.

Rima glottidis padaliniai:

Jį sudaro dvi dalys;

(a) tarpmembraninė dalis priekinėje 3/5-oje tarp vokalinių raukšlių; vestibuliariniai raukšlės yra žinomos kaip rima vestibuli. Siauras tarpas tarp aritenoidinių kremzlių vokalinių raukšlių ir vokalinių procesų yra žinomas kaip rima glottidis (13.7, 13.8 pav., Taip pat žr. 13.1 pav.).

Gerklų padaliniai:

Gerklų ertmės vidus suskirstytas į tris dalis:

a) Vestiblue arba viršutinė dalis:

Jis tęsiasi nuo aryepiglottic iki vestibuliarinių raukšlių ir šlaitų, kaip piltuvas iš viršaus į apačią ir medialiai.

b) gerklų ar tarpinės dalies sinusas:

Jis įsikiša tarp vestibuliarinių ir vokalinių raukšlių, ir kiekvienoje pusėje pateikia gilų gleivinės įdubą, kuri išilgai atsiduria skydliaukės kremzlės plokštės link. Cricovokalinės ir kvadratinės membranos nebuvimas šiame regione leidžia sinuso gleivinės gleivinės iškirpimą į išorę. Gleivinės divertikulas, gerklų sakculis, atsidaro ant kiekvienos pusės į priekinę sinuso dalį; sakculė aklai plinta į viršų ir yra aprūpinta gleivinės liaukomis, kurios sutepti rima glottidis.

c) infraraudonųjų spindulių arba apatinė dalis:

Jis yra žemiau vokalinių raukšlių ir panašus į nupjautą kūgį.

Gerklų įvedimas (aditus laryngis) - tai viršutinė ir priekinė viršutinė epiglottio riba, žemiau ir už jos ribų gleivinės interarytenoidinė plėvelė, ir kiekvienoje pusėje - aryepiglottinė. Įleidimo angą užkloja ne keratinizuotas sluoksniuotas plokščiasis epitelis (13.9 pav.).

Kiekvienoje aryepiglotinės dalies vidinėje pusėje yra du raumenys - aryepiglotticus ir tiros epiglotikas, dvi kremzlės - corniculate ir cuneiform, ir viena fibroelastinė membrana - viršutinė laisva kvadrato membrana (13.10 pav.).

Aryepiglotticus raumenų susitraukimas uždaro gerklų įleidimą, apytiksliai aryepiglotines raukšles ir artimus aritenoidinius kremzus glaudžiai susiliečiant su epiglottio tuberkuliu. Epiglottis negrįžta, kad uždarytų įleidimo angą kaip dangtelį, nes pastebima, kad chirurginė viršutinės epigloto dalies rezekcija netrukdo įleidimo angos. Įleidimo angos atidarymas dažniausiai yra pasyvus ir iš dalies jį padeda susilpninti raumenų raumenys.

„Rima“ prieangis:

Tai erdvė tarp dviejų vestibuliarinių raukšlių. Kiekvienas vestibuliarinis krūvis (taip pat žinomas kaip skilvelio raukšlelis arba klaidingas vokalinis laidas) yra išklotas šoniniu stulpelio epiteliu, jame yra submucous areolar audinių ir vestibuliarinio raiščio, kurį sudaro mažesnės laisvosios kvadratinės membranos ribos. Laisvoji vestibuliarinio krūvio riba nusileidžia žemyn ir medialiai.

Rima vestibuli funkcijos [Fig. 13.11 (a), (b)]:

a) tai leidžia įkvėpti orą ir neleidžia išeiti iš oro. Todėl jis veikia kaip išėjimo vožtuvas.

(b) įkvėpimo pabaigoje laikant kvėpavimą atliekami vestibuliariniai raukšlės. Tai būtina norint padidinti intraabdominalinį ar intra-krūtinę spaudimą, kai moterys sukelia šlapimo pūslę, ištrynimą, kosulį ar gimdymą.

Rima glottidis (glottis):

Tai siauresnė gerklų ertmės antero-posteriori spraga, apsupta neseratinizuotos sluoksniuotos plokščiosios epitelio ir neturi submucous sluoksnio. Suaugusių vyrų glitimo sagitinis skersmuo yra apie 23 mm, o suaugusiems - 17 mm.

Ribos (13.6 pav.):

Prieš skydliaukės kremzlės kampą;

Už-aritenoidinis gleivinės sluoksnis;

Kiekvienoje pusėje - vokalinis krūvis priekinėje 3/5-oje ir vokalinėje aritenoidinės kremzlės procese užpakalinėje 2/5.

Vokaliniai raštai (vokaliniai laidai):

Kiekvienas raukšlelis yra baltai baltos spalvos, apsuptas sluoksniuotos plokščiosios epitelio, neturinčio submucous audinių, jame yra vokalinių raiščių medialiai ir vocalis raumenys šoniniu būdu. Vokalinis raištis susidaro iš viršutinės laisvos cricovocal membranos ribos sutirštėjimo ir nuo vokalo proceso galo iki skydliaukės kremzlės kampo. Laisvas kiekvienos vokalinės krypties skirtumas yra nukreiptas į viršų ir medialiai.

Rima glottidis padaliniai:

Jį sudaro dvi dalys;

(a) tarpmembraninė dalis priekinėje 3/5-oje tarp vokalinių raukšlių;

(b) tarpinės kreminės dalies užpakalinėje 2/5-oje tarp abiejų aritenoidinių kremzlių vokalinių procesų.

Rima glottidis forma:

1. Įprastame ramiame kvėpavime:

Tarpasmeninė dalis yra trikampė, viršūnė priekyje ir tarpkristalinė dalis - stačiakampė; bendras rimos kontūras yra simetriškas ir penkiakampis [Fig. 13.12 (a), (b), (c), (d)].

2. Visiškai įkvėpti:

Dėl vokalinių raukšlių grobimo plėvelė plečiasi ir tampa deimantine. Žmonėje rima prisiima padidintą trikampį.

3. Aukštu garsu:

Rima yra sumažinta iki linijinės smėlio, atsiradusio tiek tarpmembraninių, tiek tarp kremzlinių dalių.

4. Šnabžda balsu:

Intermembraninė dalis yra labai pridedama, o tarp kremzlių - trikampio tarpas. Bendras kontūras yra apverstas piltuvas.

Rima glottidis judėjimas:

Blauzdos formos pasikeitimą sukuria vokalinių raukšlių judesiai, kuriuos sudaro pagrobimas, prisirišimas, įtampa ir atsipalaidavimas.

Grobimas:

Jį gamina užpakalinių crico-aritenoidų raumenų susitraukimas. Kai raumenys susitraukia, abiejų aritenoidinių kremzlių raumenų procesai medialiai sukasi aplink šiek tiek vertikalią ašį, einančią per kiekvienos crico-aritenoidinės jungties centrą. Kaip rezultatas, aritenoidų vokiniai procesai sukasi šoniniu būdu, gamindami deimanto formos kontūrą.

Rotacinis judėjimas vyksta susitraukiant viršutinius horizontalius sėdmenų krūtinės aritenoidinių raumenų pluoštus. Kai apatiniai vertikalūs raumenų pluoštai susitraukia, aritenoidai yra atskirti vienas nuo kito į apačią ir šoną sklindant prie crico-aritenoidinių jungčių; tokiu atveju rimos forma padidėja trikampiu. Žmogaus gerklės vokalinių raukšlių grobimo metu sklandymas yra ryškesnis nei sukamieji judesiai. Užpakalinių crico-aritenoidinių raumenų veikimo vientisumas taupo subjekto gyvenimą, nes jo paralyžius prideda raumenis, o asmuo gali mirti dėl oro patekimo. Taigi, užpakaliniai crico-aritenoidiniai raumenys veikia kaip gerklų saugos raumenys.

Be pagrobimo, užpakalinė cricoarytenoid stabilizuoja aritenoidinį kremzlį per adukciją, susilpnindama šoninę cricoarytenoidą.

Papildymas:

a) Intermembraninę dalį papildo šoninio crico-aritenoido susitraukimas

raumenys, kurie vokalinius procesus medialiai sukasi aplink išilgines crico-aritenoidinių sąnarių ašis.

Šis judėjimas vyksta šnabždantį balsą, kur glottis yra apverstas piltuvas. Intermembraninės dalies pridėjimą šoniniam crico-aritenoidui slopina viršutiniai horizontalūs poslinkio crico- aritenoidų pluoštai.

(b) Tarpkultūrinę dalį papildo arytenoideus transversus ir įstrižų aritenoidinių raumenų pora. Čia abi aritenoidinės kremzlės yra tarpusavyje apytikriai suderintos su mediumo paleidimo judesiais prie crico-aritenoidinių sąnarių.

Tarp kremzlinės dalies priartėjimą slopina apatiniai vertikalūs poskiepių crico-aritenoidinių raumenų pluoštai. Aukšto balsu balsu abu rima glottidis elementai tuo pačiu metu pridedami.

Įtempimas (pailgėjimas):

Tai daugiausia daro cricothyroid ir iš dalies vokalo raumenys.

Cricotiroidų veikimo mechanizmas (13.13 pav.):

a) Klasikinis vaizdas:

Kai raumenys susitraukia, priekinės kremzlės kremzlės arka sukasi į skydliaukės kremzą. Tuo pačiu cricoido plokštė sukasi atgal aplink skersinę ašį, einančią per abi cricothyroid sąnarius.

The

atgalinis svyravimas nuo cricoido yra susijęs su aritenoidinių kremzlių pasislinkimu atgal. Galiausiai padidėja atstumas tarp skydliaukės kampo ir vokalo proceso, o vokalinis krūvis yra ištemptas.

b) Neguso požiūris:

Cricoid kremzlės yra fiksuotos ir skydliaukės kremzlės juda į priekį, susitraukiant įstrižainės raumenų slankiąją dalį. Judėjimas vyksta į priekį slystantį į šlaunikaulio sąnarius. Todėl padidėja atstumas tarp skydliaukės ir vokalinio proceso, sukeliantis vokalinių raukšlių įtampą.

Neseniai atlikta elektromografinė analizė rodo, kad vokalinių raukšlių įtampa cricothyroid vyksta tuo pačiu metu, vadovaujantis abiejų požiūrių principais.

Atsipalaidavimas (sutrumpinimas):

Tai daugiausia atlieka tiros aritenoidas ir iš dalies vokalo raumenys. Kai kontaktuojasi su tiro aritenoidais, vokaliniai raukšlės sutrumpėja dėl abiejų galų apytikslio.

„Vocalis“ raumenys yra atskira vidurinė skydo aritenoido dalis, esanti vokalinėje lenktynėje, tik šoninėje ir kaukolinėje. Vokalis kilęs iš skydliaukės kampo ir iš dalies nuo vokalinio raiščio priekinės dalies ir yra įterpiamas į vokalinio proceso šoninį paviršių. Kai raumenys susitraukia, priekinė vokalinių raiščių dalis yra ištempta ir užpakalinė dalis yra atsipalaidavusi. Vokalo raumenų susitraukimo metu padidėja vokalo raukšlės storis. Balso sulankstymo segmentinė įtampa padeda balso moduliavimui.

Rima glottidio funkcijos (13.14 pav.):

1. Kadangi laisvos vokalinių raukšlių ribos yra nukreiptos į viršų ir medialiai, „rima glottidis“ leidžia išeiti iš oro ir neleidžia patekti į orą. Todėl jis veikia kaip įėjimo vožtuvas. Galima pasilikti kvapą pasibaigus galiojimo laikui ir užkirsti kelią kitam įkvėpimui tam tikrą laiką. Tai būtina kai kuriems įkvepiantiems raumenims (pvz., Pectoralis major, serratus anterior) laisvo rankos judesiams, nenaudojant energijos krūtinės ląstos skersmens keitimui.

2. Jis veikia kaip balso dėžutė. Bet koks garsas, atsirandantis iš gerklų pagal vokalo vibraciją

Gerklas yra tonas gaminantis organas. Kiekvienas tonas atspindi esminį garso garsą (vibracijos greitį), kuris priklauso nuo vokalinių raukšlių ilgio ir įtempimo laipsnio. Prieš gaminant gerklų garsą, vokalinės raukšlės yra pridedamos ir ištempiamos taip, kad iš plaučių išnykęs oro srautas priverstinai priverstų vokalinius raumenis ir juos įjungia į vibracinį judesį.

3. Gliukozės gleivinė yra prilipusi prie pagrindinės struktūros, nes nėra poodinio sluoksnio. Dėl šios priežasties gliukozėje nėra gleivinės sekrecijos liaukų, o gerklų sakculių liaukos išsiskyrimas išlaiko savo tepimą, pasitelkdamas „naftos talpos“ veiksmus. Be to, gerklų edema nepaveikia glottio, nes nėra gleivinės sluoksnio.

Gerklų gleivinė:

Gerklę iš esmės sluoksniuoja pseudo sluoksniuotas stulpelinis epitelis, išskyrus šias sritis, kurios yra sluoksniuotos sluoksniuotos plokščiosios epitelio - aryepiglotinės sulankstymo, vokalo raukšlės ir viršutinės epiglottio paviršiaus dalies. Paviršiaus epitelį aprūpina taurelėmis ir lamina proprija yra gleivinės ir serozinės liaukos. Skonio žiedpumpuriai stebimi aritepiglotinių raukšlių, epiglottų ir vestibuliarinių raukšlių paviršiaus epitelyje.

Gerklų sakculis yra ūminis žmogaus organas. Beždžionių rima glottidis ilgą laiką laikomas uždarytas, kad palengvintų laisvų rankų judesius, pasibaigus galiojimo laikui pritvirtinant krūtinę. Dėl to padidėjęs gerklų liežuvio oro slėgis virš glottio leidžia gerklų sakculei pailgėti; sakculė pradeda skydą ir patenka į rankos duobę kaip aklas oro maišelį. Sachulos oras periodiškai pumpuojamas, kad plaučiai išpūstų per iš dalies atidarytą glotį, net jei beždžionė patenka į laisvą ranką ir yra priversta nuryti maistą.

Gerklų nervų tiekimas:

a) juslinis:

Gleivinę virš vokalinių raukšlių aprūpina vidinis gerklų nervas ir žemiau vokalinių raukšlių pasikartojantis gerklų nervas.

b) Variklis:

Visus vidinius gerklų raumenis aprūpina pasikartojantys gerklų nervai, išskyrus crico-skydliaukę, kurią tiekia išorinis gerklų nervas. Arytenoideus transversus raumenys (tik nesusiję vidiniai raumenys) pasižymi dviguba nervų pasiūla - pasikartojančios gerklų ir vidinės gerklų nervai. Vidiniai raumenys turi mažus variklius judesių tikslumui.

Gerklų liaukos sekreto ir variklio pasiūla daugiausia gaunama iš pasikartojančių gerklų nervų.

Kraujo atsargos:

Virš vokalinių raukšlių gerklę aprūpina viršutinė gerklų arterija, kuri yra aukščiausios skydliaukės filialas; žemiau vokalinių raukšlių, tiekiamų žemesnės gerklų arterijos, prastesnės skydliaukės šakos. Todėl rima glottidis pateikia dvigubą kraujo tiekimą.

Venos atitinka arterijas.

Limfodrenažas:

Virš vokalinių limfmazgių išsilieja į priešgerkalinius ir jugulo-digastrinius limfmazgius, o po vokalu raukšlės išsitraukia į pre-trachėjos ir para-trachėjos limfmazgius. Todėl ratlankiai glottidis veikia kaip gerklų linija.

Gerklų vystymasis:

Gerklas išsivysto iš laryngotrachealo vamzdelio, kuris auga kaip divertikulas iš priekinės dalies ryklės dalies skilvelio sienelės. Divertikulio pradžia yra žinoma kaip furcula, kurios ryklės grindyse yra shaped formos sagitinis plyšys. Furkalas galvos gale yra apribotas hipo-šakiniu eminuze (ketvirtoji arka), o kiekvienoje pusėje - gleivine, kuri yra kilusi iš šeštojo arkos.

Šoninėse raukšlėse atsiranda pora aritenoidų patinimo, o furcula paverčiama T formos plyšiu; vertikalus plyšio kraštas yra tarp aritenoidinio patinimo ir horizontaliosios galūnės yra caudalios prie hipobranchialinio aukščio. Furculos sluoksniuotos ląstelės dauginasi ir laikinai užsikimšia liumeną, kuris vėl atsidaro po trečiojo vaisiaus mėnesio. Per šį laikotarpį kiekvienas aritenoidinis patinimas skiriasi į viršutines ir apatines dalis; viršutinė dalis sudaro aritenoidines ir corniculate kremzles, o apatinė dalis išlieka kaip cricoid kremzlė. Vėliau kiekviena cricoid pusė sujungia, kad sukurtų pilną signalo formos žiedą.

Tuo tarpu hipobranchinė eminacija išskiria ir pailgina epiglottą; cuneiform kremzlės yra kilusios iš atskirų epigloto dalių. Taigi furcula šoninės paraštės nukreiptos į ryklę ir sudaro aryepiglottines raukšles.

Viršutinis aryepiglotinių raukšlių pailgėjimas padidina gerklų ertmės gylį virš furšulų ir išlieka kaip gerklų prieangis. Todėl primityviosios furculės, kurios yra praplaunamos su ryklės grindimis, yra suaugusiojo rima glottidis.

Epiglottis ir cuneiform kremzlės yra kilusios iš ketvirtojo arkos mezoderminių elementų. Cricoid, arytenoid ir corniculate kremzlės yra sukurtos iš šeštosios arkos.

Skydliaukės kremzlės atsiranda šiek tiek vėliau ir jas sudaro ketvirtoji arka ir ketvirto bei penktojo arkos. Epiglottis ir skydliaukės kremzlės yra žinduolių savybės.

Palyginamoji gerklų anatomija:

Gerklas pirmą kartą pasireiškia plaučių žuvyje (dipnoi) kaip paprastas raumenų sfinkteris aplink oro eigos atidarymą ryklės grindyse. Dilatacija yra pasyvi, nes nėra atskirų dilatoriaus raumenų.

Iš amfibijų toliau atsiranda diliatorių raumenys, spinduliuojantis iš išorės iš sphincters. Atplėšimo raumenys yra pritvirtinti prie kremzlių strypų, atsiradusių abiejose gerklų pusėse. Kiekviena kremzlinė juosta padalija į kaukolės ir caudalines dalis. Žinduoliuose aritenoidinių kremzlių kaukolės dalys ir caudalinės dalys susilieja tarpusavyje, kad sukurtų cricoid kremzlės žiedą.

Iki paukščių stadijos rima glottidis yra ryklės grindyse; fonavimas paukščiuose susidaro dėl membraninės sulankstomos vibracijos, kuri įsijungia į dilataciją, vadinamą sirinsu apatinėje trachėjos dalyje.

Žinduolių gerklų viršūnių pailgėjimas išsivysto atsirandant epigloto ir skydliaukės kremzlėms. Keen kvapniais (makroskopiniais) žinduoliais epiglotas yra susijęs su alyvuogėmis; jis yra ilgas, judantis ir viršija minkštąjį gomurį, kad gerklų įleidimo anga atsidarys į nosies gerklę.

Šia procedūra kvėpavimas lieka nepertraukiamas rijimo metu. Epiglottis aktyviai juda į priekį ir susiliečia su minkštu gomuriu dėl hipo-epiglotticus raumenų susitraukimo. Tokį intranarinį gerklų įleidimą užima gerklų keltuvai ir užsikimšę palato-fariožolės raumenų sfinkterinis poveikis.

Žmogui epigloto ilgis yra mažesnis, o gerklų įleidimas nusileidžia į gerklų ryklę. Hyo-epiglotticus raumenys paverčiamas hipo-epiglottiniu raiščiu. Palato-ryklės sfinkteris aplink intra-narialinį gerklų įleidimą yra pavaizduotas žmogui „Passavant“ kraigo su jame esančiu raumeniu. Atmestų žinduolių atveju numatoma, kad didelių maistinių medžiagų patekimas į abiejų pusių gerklų įleidimo angą vystomas piriforminiu fosu (šoniniu maisto kanalu).