Žmogaus kaklas: naudingos pastabos apie žmogaus kaklo priekinius trikampius

Priekiniai trikampiai užima kaklo pusę prieš sternocleidomastoidą. Kiekviename trikampyje pateikiamos šios ribos:

Priešais priekinę vidurinę kaklo liniją nuo simphysis ment iki viršutinės griovelio;

Už sterno-cleido-mastoidinio raumens priekinės sienos;

Image Courtesy: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Bazė, nukreipta aukščiau ir yra sudaryta iš apatinės kūno dalies apatinės sienos (arba pagrindo) ir linijos, einančios nuo apatinės kampo iki mastoido proceso;

Apex, nukreiptas žemiau ir yra sudarytas iš viršutinės kūginės griovelio.

Stogas:

Visą trikampį iš išorės uždengia oda, paviršinė fascija, platysma viršutinėje ir priekinėje dalyje, o taip pat investuojantis į gilų gimdos kaklelį. Po platysma stogą kerta veido nervo gimdos kaklelio dalis, didėjančios ir mažėjančios gimdos kaklelio nervo šakos.

Priekinio trikampio padaliniai:

Apibūdinant, trikampis yra padalintas į priekines ir užpakalines digastrinės pilvo dalis ir viršutinį omohyoido pilvą į tris ir puse trikampius: raumenis, miego arteriją, virškinimo trakto ir pojūčio. Pusę subnacionalinio trikampio dalijasi abiejų pusių priekiniai trikampiai (4.1 pav.).

Raumenų trikampis:

Ribos:

Priešais priekinę vidurinę kaklo liniją, einančią nuo hibridinio kaulo iki viršutinio krūtinės pjūvio;

Už ir virš viršutinio omohyoido pilvo; už ir apačioje, sternocleidomastoid apatinės dalies priekinė riba.

Aukštas:

Suformuoti sternohyoid ir sternothyroid raumenys; pirmasis yra paviršutiniškas ir susilieja aukščiau, o pastarasis yra gilus ir skiriasi aukščiau. Abu raumenys yra padengiami priešrachėjos fascijomis ir priklauso raumenų infrahiroidinei grupei.

Turinys:

Raumenų trikampyje nėra reikšmingos struktūros. Po jo grindimis yra skydliaukės, gerklų, trachėjos ir stemplės.

Karotidinis trikampis:

Ribos:

Priešais ir viršutiniais virškinimo trakto ir stilohoidinių raumenų užpakalinis pilvas;

Priekyje ir apačioje viršutinis omohyoid pilvas;

Už sternocleidomastoido priekinės sienos;

Aukštas:

Jį sudaro keturių raumenų dalys: tiroidinis, hyoglossus, prastesnis susitraukimas ir vidurinis susitraukimas. Hyoglossus išsikiša į viršų ir į priekį nuo didesnio kiaušidžių korpuso ir iš dalies sutampa su mylohyoid.

Vidurinis ryklės suveržėjas yra užkluptas jo pradžioje, o išilgai ir vidutiniškai plečiasi nuo didesnio kiaušidžių kaulų iki vidutinio pluoštinio raphe užpakalinėje ryklės sienoje, kur įterpiami visi ryklės suvirintojai.

Viršutinė vidurinės konstruktoriaus riba sutampa su apatinės viršutinės siauros ribos riba, tuo tarpu apatinės siauros ribos apatinė riba sutampa su viršutine prastesnės konstruktoriaus riba. Nepakankamas ryklės susiaurėjimas kyla iš skydliaukės kremzlės įstrižos linijos, priekinės kremzlės kremzlės ar iš pluoštinio tiltelio tarp jų, kuris išlenktas per šlaunikaulio raumenį.

Krišenų-ryklės arba apatinės žemesnės įtampos dalies dalis sukelia sfinkterinį veiksmą ryklės-stemplės jungtyje ir neleidžia oro patekti į stemplę, išskyrus rijimo metu.

Gerklų konstruktorius išoriškai uždengia bucco-pharyngeal fascia. Laivų ir nervų ryklės pleiskanos pakyla ant šio fascijos, esančios per vidurį.

Turinys (4.3 pav.):

Karotino trikampyje yra daug svarbių struktūrų, išdėstytų taip:

(A) Arterijos:

1. Bendra miego arterija ir jos dvi galinės šakos, vidinės ir išorinės miego arterijos. Iš tiesų šio trikampio pavadinimas yra kilęs iš pagrindinių kaklo arterijų kamienų, tačiau indai geriau išsiskiria ištraukus sternomastoidą.

Bendroji miego arterija atsiranda dešinėje pusėje nuo brachiocefalinio kamieno (innominate arterijos) už sternoklavikinės sąnario ir kairėje pusėje tiesiai iš aortos arkos.

Kiekvienas paplitęs miego miego plitimas išilgai į viršų ir šoną nuo sternoklavikinės sąnario iki skydliaukės kremzlės plokštės viršutinės ribos, kur jis suskirstomas į vidines ir išorines arterijas. Bendrojo miego arterijos pasiskirstymas atitinka diską tarp C ₃ ir С ₄ . slanksteliai.

Karotidiniame trikampyje vidinis miego arterija yra posterinis ir išorinis miego arterija yra anternetinis. Tačiau, priešingai nei jų pradinės vietos, jie vadinami vidiniais ir išoriniais, nes pirmasis yra pasiskirstęs kaukolės viduje, o kitas - už kaukolės.

Tiek vidinės, tiek išorinės miego arterijos pakyla į šoną giliai į virškinimo ir stilistinių raumenų užpakalinį pilvą. Išorinis miego ardas patenka į parotidinę liaukę, o už apatinės kaklo kaklelio padalijami į dvi galines šakas, paviršines laiko ir žandikaulių arterijas. Vidinis miego arterija eina giliai į parotidinę liaukę, o styloidinis laiko kaulo procesas patenka į kaukolės pagrindą per apatinę miego arterijos kanalą.

Tarpas tarp vidinės ir išorinės miego arterijų, esančių viršutinėje kaklo dalyje, užima šios struktūros:

a) parotidinės liaukos dalis;

b) stiloidinis laiko kaulų, styloglossus ir stylopharyngeus raumenų procesas;

c) makšties nervų žandikaulio ir ryklės šaknis.

Bendrosios ir vidinės miego arterijos nesuteikia jokių kaklelio šakų. Todėl išorinis miego ir miško šaknis,
padedant povandeninės arterijos tirocervikiniam kamienui, patenkinti daugumos kaklo struktūrų maistinę kvotą.

2. Karotidinio trikampio metu atsiranda šios išorinės miego arterijos šakos:

a) Aukštesnė skydliaukės arterija eina žemyn ir į priekį, atlenkdama ant prastesnės įtampos, ir dingsta po infrailoidiniais raumenimis, kad pasiektų skydliaukės šoninės skilties viršutinį polių.

(b) Lingualinė arterija eina į priekį su aukštyn kilpa ir yra ant vidurinio suvirintojo, kur ji peržengia paviršutiniškai hipoglosalio nervu. Tuomet arterija dingsta giliai į hyoglossus tolesniam kursui, kol pasiekia liežuvio paviršių.

(c) Veido arterija vyksta aukštyn ir į priekį po virškinamojo ir stilistinio raumenų užpakalinės pilvo, ir atsiranda digastriniame trikampyje, esančiame ant vidurinių ir viršutinių suvirintojų.

Čia arterija įeina į griovelį užpakalinėje submandibulinės liaukos gale, eina po žandikaulio ir medialinio pterygoido raumenų sluoksniu, o tada kreivės žemyn ir į priekį tarp submandibulinės apatinės žandikaulio ir šoninio submandibulinės liaukos paviršiaus. Galiausiai arterija pradeda įdubti gilaus gimdos kaklelio fascio sluoksnį ir pasirodo veidą po apverstos apatinės apatinės kūno dalies ribos antero žemesnio kampo kampe. Kartais veido arterija prikimba stilizo ir raiščio, esančio netoli apatinio kampo.

Todėl veido arterijoje aprašomos „~“ formos dvigubos kilpos; pirmojo kontūro įduboje yra submandibulinė liauka, o antrosios kilpos - apatinės dalies kūno dalis.

(d) Auskarinė arterija atsiranda priešinga veido arterijos kilmei, eina atgal ir į viršų, apačioje ir žemiau užpakalinės virškinimo pilvo dalies ribos, ir išnyksta po sternomastoidu ir kitais raumenimis, prijungtais prie laikino kaulo mastoidinės dalies.

Arterija išskiria viršutines ir apatines sternomastoidines šakas šiame trikampyje. Viršutinė atšaka pridedama prie pagalbinio nervo nugaros dalies. Hipoglosalio nervas vėja link apatinės sternomastoido šakos.

(e) kylanti ryklės arterija yra pirmoji išorinės miego arterijos dalis ir kyla iš jos medialinės pusės. Arterija kyla iš ryklės sienelės ir pasiekia kaukolės pagrindą.

B) Venos:

1. Vidinė žandikaulio vena yra platus laivas, išilgai išilgai nuo kaukolės pagrindo iki kaklo šaknų, ir renka kraują iš smegenų, paviršinės veido ir kaklo dalies. Vena yra šoninė nuo vidinių ir bendrų miego arterijų, ir ji sutampa su sternomastoido priekine riba; todėl jis yra paslėptas.

Karotidinis apvalkalas, kilęs iš gilios kaklinės kaklelio, sudaro vamzdyninę investiciją aplink bendrą ir vidinę miego arteriją, vidinę gleivinės veną ir makšties nervą. Karotidinis apvalkalas yra storas palei arterijas ir plonas per veną, kad būtų galima išplėsti veną.

Netoli kaukolės pagrindo už vidinės miego arterijos atsilieka vidinė žandikaulio vena, o paskutinės keturios kaukolės nervai (glossopharyngeal, vagus, aksesuarai ir hipoglosalai) įsikiša tarp venų ir arterijos.

2. Karotidų trikampyje yra šie vidinės žandikaulio intakai ir lydi atitinkamų arterijų eigą: aukščiausios skydliaukės, lingualinės, bendrosios veido, ryklės ir kartais pakaušio venos. Buvusios trys venos prieš karoterinį gaubtelį peržengia paviršių, kol baigsis į vidinę skilvelinę veną.

(C) Nervai:

1. Priedo nervo stuburo dalis:

Jis kerta viršutinį miego ardos trikampio kampą arba paviršinį, arba gilų iki vidinės žandikaulio venos ir išnyksta po sternomastoidu arba per jį.

2. Hipoglosalio nervo kilpa:

Jis vėjo į priekį aplink apatinę striokulio arterijos sternomastoidinę šaką ir kerta paviršutinišką vidinę ir išorinę miego arteriją, ir lingvinės arterijos pirmos dalies kilpą. Čia nervas duoda šakas iš išgaubtos kilpos pusės;

(a) Descendens hypoglossi eina žemyn priešais miego arterijos apvalkalą, perneša C1 pluoštą, tiekia viršutinį omohioido pilvą ir sudaro kilpą, vadinamą ansa cervicalis (ansa hypoglossi), po to, kai jis sujungtas su C ₂ ir Cc ir Dcendens cervicalis. C _{3 .}

(b) Nervas į tiroidinį skydą - jis perneša pluoštus iš Cp, kertantį didesnį homosidinio kaulo korną ir tiekia tiroidinį raumenį.

3. Vagus nervas:

Jis eina žemyn miego arterijos apvalkalu tarp vidinės sūkurinės venų ir arterijų miego sistemos, medialiai, ir yra ant galinės plokštumos. Iš tiesų vagas nėra miego trikampio turinys, nes jis sutampa su sternomastoidu.

Ant kaklo makštis išskiria šias šakas: ryklės, viršutinės gerklės, šaknys su miego ir miego arterijų, viršutinės ir prastesnės gimdos kaklelio šakos ir dešinysis pasikartojantis gerklų nervas. Iš šių šakų viršutinis gerklų nervas eina žemyn ir į priekį giliai į vidines ir išorines miego arterijas, ir pasireiškia miego trikampyje, kur jis suskirstomas į vidinius ir išorinius gerklų nervus.

Vidinis gerklų nervas yra storas filialas, iš esmės sensorinis, persmelkia tiroidinę membraną ir tiekia viršutinę gerklų gleivinės dalį iki vokalinių raukšlių lygio. Išorinis gerklų nervas yra lieknas variklio filialas, kuris lydi posteromedialą į aukštesnę skydliaukės arteriją, aprūpina šlaunikaulio raumenis ir suteikia šakelę į prastesnės ryklės raumenį.

4. Simpatinės kamieno gimdos kaklelio dalis, nors ir ne karotidinio trikampio turinys, gali būti vizualizuota po to, kai atgręžtas miego arterijos apvalkalas. Liemenė, turinti aukštą, vidutinį ir žemesnį gimdos kaklelio ganglioną, išilgai atsilieka už miego arterijos apvalkalo ir priešais prevertebrinį fasciją ir jo pagrindinius raumenis.

D) Kitos struktūros:

1. Parotidinės liaukos apeksas. Jis užsikrečia viršutiniu miego trikampio kampu po to, kai jis sutampa su virškinamojo raumenų užpakaliniu pilvu.

2. Gilių gimdos kaklelio limfmazgių grandinė išilgai vidinės žandikaulio venos. Ji apima jugulo-digastrinę grupę, esančią žemiau užpakalinio digastrinio pilvo, ir jugulo-omohyoid grupę virš viršutinės omohyoid pilvo.

Skaitmeninis trikampis:

Ribos:

Viršuje:

Apatinė kūno žandikaulio riba ir linija, einanti nuo apatinio kampo iki mastoido proceso;

Žemiau ir už jos:

Digastrinių ir stilohoidinių raumenų užpakalinis pilvas;

Žemiau ir priešais:

Viršutinė pilvo dalis;

Aukštas:

Mylohyoid, hyoglossus ir vidutinio įtempimo raumenų dalis; raumenys yra paminėti nuo priešpriešos, ir išdėstomi nuosekliai gilesnėje plokštumoje.

Digastrinis trikampis yra padalintas į priekines ir užpakalines dalis stilizuotu raiščiu, kuris nuo styloidinio laiko kaulo galo tęsiasi iki žandikaulio kampo. Užpakalinė trikampio dalis yra nepertraukiama aukščiau su parotidiniu regionu.

Turinys:

Priekinė dalis:

1. Submandibulinės liaukos paviršinė dalis - jis įkištas į pleišto formos intervalą tarp mylohyoid raumenų ir submandibulinės apatinės žandikaulio dalies, ir jis tęsiasi iki kaulų. Todėl liauka yra trikampė koroninėje dalyje ir pateikia medialinius, šoninius ir žemesnius paviršius. Investuojantis gilių fascijų sluoksnis susilieja, kad apjungtų žemesnius ir vidurinius liaukos paviršius.

Giliai submandibuliarinės liaukos dalis vynioja apatinę mylohyoid sieną ir tęsiasi į priekį tarp hyoglossus ir mylohyoid. Taigi jis negali būti matomas trikampyje.

2. Veido venų ir submandibulinių limfmazgių paviršiai yra liaukos atžvilgiu. Limfmazgiai yra po giliu fasadu, kuris iš tikrųjų liečiasi su liauka. Šie mazgai yra kliniškai svarbūs dėl jų plataus drenažo ploto ir gali būti padidėję dėl infekcijos ar metastazinio plitimo. Vienas iš mazgų yra ten, kur veido arterija kerta apatinę žandikaulio sieną.

3. Veido arterija - yra giliai į liaukos kraštą ir apibūdina S formos kilpą, kol ji pasirodys į veidą po to, kai pradeda giliai gimdos kaklelį ir apvyniojama apačioje apatinės žandikaulio ribos. Kilpos kilimo dalis įeina į griovelį, esantį submandibulinės liaukos galinėje pusėje, o kartais perkelia stylandibular ryšį. Mažėjanti kilpos dalis praeina tarp liaukos ir apatinės apatinės dalies. Kontūro viršūnė remiasi viršutiniu suvaržytuvu ir yra glaudžiai susijusi su tonzilės fossa grindimis; čia jis suteikia kylančias palatines ir žemesnes tonzilines šakas.

Apatinėje žandikaulio sienelėje veido arterija suteikia submentalinę šaką ir paviršutiniškai peržengia veido nervo marginalinę šaką. Todėl pjūvis, skirtas šlapimo pleišto atidarymui apatinėje apatinės apatinės dalies riboje, gali apimti pirmiau minėtą veido nervą, dėl kurio atsiranda apatinės lūpos raumenų ipsilaterinis paralyžius.

4. Mylohyoid kraujagyslės ir nervai - nervas, kilęs iš žemesnės aliarolinės nervų šakos šakos, perkelia spenokardinę raiščią, eina pirmyn ir žemyn po submandibuliarinės liaukos ir tiekia mylohyoid ir priekinį pilvo raumenų pilvą.

5. Hipoglosalio nervo dalis, kurią lydi pora venų ir ant hyoglossus.

Užpakalinė dalis:

1. Apatinės žandikaulio dalies apatinė dalis, kuri sutampa su virškinimo raumenų užpakaliniu pilvu;

2. Išorinė miego arterija įeina į griovelį, kol ji eina per parotidinę liauką;

3. Karotidinis apvalkalas, kuriame yra vidinė miego arterija, vidinė kraujagyslių venų ir vagų nervai, giliau už parotidinės liaukos ir styloidinio proceso.

Submentinis trikampis:

Ribos:

Apex:

Mažesnė simfonizavimo riba;

Bazė:

Hidinio kaulo kūnas;

Šalys:

Abiejų pusių virškinamųjų raumenų priekinis pilvas;

Aukštas:

Mylohyoid raumenys, susiliejantys su vidutine pluoštine raphe, formuojančia diafragmą.

Turinys :

1. Submentiniai limfmazgiai - tai yra 3 arba 4 skaičiai, esantys paviršiniame faste po smakru ir nutekina limfą nuo apatinės lūpos centrinės dalies ir gretimų dantenų, burnos grindų ir liežuvio galo.

2. Priekinės žandikaulio venų pradėjimas (žr. Viršutines kaklo venas).

Infra-hipoidiniai raumenys:

Infrahiroidiniai raumenys yra diržo raumenys ir susideda iš keturių porų - sternohyoid, omohyoid, sternotiroidų ir tiroidinių. Jie išdėstyti paviršutiniškomis ir giliomis plokštumomis. Viršutinės plokštumos raumenys yra sternohyoid ir omohyoid, kurie yra krašto į kraštą, o pirmasis - medialus. Gilesnės plokštumos raumenys yra sternotiroidai ir jos aukštyn tęsiasi tiroidinis skydas, abu yra prijungti prie skydliaukės kremzlės.

Infrahiroidiniai raumenys morfologiškai atitinka tiesiosios žarnos pilvą ir yra pateikiami segmentiškai pagal C1, C2, C3 nervų ventralinę rami per hipoglosalinį nervą ir ansa cervicalis. Taigi, jie vadinami tiesiosios cervicio raumenimis. Kartais tendencinės sankryžos paveikia infrahiroidinius raumenis, o tai rodo, kad raumenys yra segmentiškos (4.1 ir 4.2 pav.).

Sternohiloidas kyla iš sternoklavikinės sąnario kapsulės ir gretimų dalelių ir klavišų dalies. Abiejų pusių raumenys susilieja į viršų ir įgauna pririšimą prie apatinės hipoidinio kaulo kūno ribos; Adomo obuolių projektų akcentavimas į priekį tarp jų.

Omohyoidą sudaro žemesni ir pranašesni vėžiai, kuriuos jungia tarpinis sausgyslis. Mažesnis pilvas kyla iš viršutinės plyšio ribos, esančios šalia suprascapular lovos ir nuo supraskapuliarinio raiščio, ir eina į priekį ir į viršų po sternomastoidu, kur jis baigiasi tarpinėje sausgyslėje.

Iš pastarųjų viršutinis pilvas eina į viršų į kraštą su sternohyoido raumenų šonine puse ir yra įterpiamas į apatinę kramtomosios kaulo kūno sieną. Mažesnis pilvas įsikiša tarp supraclavikulinių ir pakaušio trikampių, o pranašesnis pilvas tarp raumenų ir miego trikampių.

Mažesnis pilvas ir tarpinis sausgyslis yra pritvirtintas prie klasterio ir manubriumo fasadiniu dirželiu, omohyoid fasciu, kuris yra kilęs iš viršutinio pailgėjimo nuo užpakalinio clavipectoral fascia sluoksnio arba iš gilaus gimdos kaklelio sluoksnio. fascija. Omohyoid fascia yra pritvirtinta prie miego gaubto. Tikriausiai omohyoid mažina spaudimą vidinei dantenų venai.

Sternotiroidas yra giliai į sternohyoidą ir iš pradžių susidaro iš posūkio paviršiaus. Abiejų pusių raumenys išsiskiria aukščiau, sutampa su skydliaukės šonine skiltyje ir įterpiami į skydliaukės kremzlės liniją. Viršutinis skydliaukės skilties polius yra tarp vidurinės ryklės gerklės raumenų ir šoninės sternotiroidos; todėl skydliaukės navikas negali išplisti.

Skydliaukė yra viršutinė sternotiroidos plėtra. Jis kyla iš skydliaukės kremzlės įstrižos linijos, viršija paviršutinišką skydliaukės membraną ir yra įterpiamas į apatinę didesnės cornu ir gretimos kūno dalies kūno dalį.

Infrahiroidinių raumenų nervų aprūpinimas:

Aukščiausias omohyoid ir tirofoido pilvas tiekiamas iš C pluoštų _; per hipoglosalinę nervą, o likusius raumenis - C ₂ ir C ₃ pluoštais per ansa cervicalis.

Veiksmai:

1. Infrahiroidiniai raumenys veikia kaip gerklų, kiaušidžių ir burnos grindų depresoriai.

2. Jie stabilizuoja hibridinį kaulą, sumažindami apatinį žandikaulį, veikdami digastriniais raumenimis.

3. Hoidinio kaulo vieta nustatoma pagal mylohyoid ir infrahyoid raumenis.

Suprahyoidiniai raumenys:

Suprahyoidiniai raumenys sustabdo kaukolės kaulus ir apima keturias raumenų poras - digastrinį, stilohoidinį, mylohyoid ir geniohoidinį. Hyoglossus ir genioglossus, nors ir suprahyoid, yra išoriniai liežuvio raumenys.

Skaitmeninis raumenys:

Jis susideda iš užpakalinių ir priekinių pilvo, kurį jungia tarpinis sausgyslis. Užpakalinis pilvas yra ilgesnis už priekinį pilvą ir jį lydi stilohoidinis raumenys.

Užpakalinis pilvas kyla iš laikinojo kaulo mastoidinės griovelio, einantis žemyn ir į priekį tarp miego trikampio, esančio žemiau ir už apačios, ir virškinimo trikampio virš ir prieš, ir yra įterpiamas į tarpinę sausgyslę.

Priekinis pilvas kyla iš apatinės apatinės apatinės sienos, esančios šalia simfonizacijos, virškinimo. Jis eina žemyn ir atgal, ant mohohoido, ir įterpiamas į tarpinę sausgyslę.

Tarpinė sausgyslė yra prijungta prie kūno ir didesnio kiaušidžių kiaušidžių sąnario:

(a) apverstą „U“ formos fasadinę giliai gimdos kaklelio sąsagą, kuri įtvirtina sausgysles prie kiaušidžių kaulų; sausgyslė yra atskirta nuo diržo bursa;

(b) trikampis tarpas, įdėtas į stilohoidinį raumenį, per kurį eina sausgyslė.

Nervų tiekimas:

Užpakalinis pilvas tiekiamas iš veido nervo, iš karto po jo išėjimo iš stilomastoido. Jis sukurtas iš antrojo šakinio arkos mezodermo.

Priekinį pilvą aprūpina silpnesnės alveolio nervo mylohyoid filialas (nuo mandibuliarinio). Todėl jis sukurtas iš pirmojo šakinio arkos mezodermo.

Veiksmai:

1. Viršutinėje burnoje atsidaro ir grįžta į smegenis, o šoninis pterygoidas padeda apsisukti apatinę žandikaulį prie laikų ir galūnių sąnarių. Digastrikos sausgyslė laisvai eina per savo skriemulį ir taip leidžia visam raumeniui veikti stiebą nuo mastoido proceso.

2. Abi digastriškos pilkos traukia hipoidinį kaulą į viršų ir padeda degliuoti.

Užpakalinio pilvo santykiai (4.4 pav.):

Paviršinis:

1. Oda, paviršinė fascija, platysma ir investuojantis gilaus gimdos kaklelio sluoksnis;

2. Mastoidinis procesas ir sternomastoidinis raumenys;

3. Sutampa su parotidine liauka;

4. Kryžminę veido nervo kaklo šaką, didelį ausų nervą ir bendrą veido veną.

Giliai (nuo galo į priekį):

1. Obliquus capitis viršininkas;

2. Rectus capitis lateralis;

3. Skersinis atlaso procesas;

4. Priedo nervo nugarinė dalis - ji eina žemyn ir atgal į viršų arba giliai į vidinę žandikaulio veną ir lydi viršutinę sternomastoidinę okcipitalinės arterijos šaką;

5. Vidaus jugulinė vena;

6. Vagus ir hipoglosaliniai nervai;

7. Vidinė miego arterija - Ši arterija kartu su vidine gleivine venu ir vaginiu nervu yra miego arterijoje. Giliai į šį apvalkalą ir užpakalinio pilvo dangteliu praeina simpatinė kamieno dalis ir kylanti ryklės arterija.

8. Išorinė miego arterija, turinti sekančius filialus - lingualus, veido, pakaušio ir pakilęs ryklės;

9. Gerklės vidurinis sąstingis;

10. „Hyoglossus“ raumenys - tarp virškinimo ir užpakalinio pilvo virškinimo, hipoglosalinio nervo kilpos į viršų ir į priekį nuo karotino iki digastrinių trikampių. Todėl šis nervas dukart siejamas su užpakaliniu pilvu.

Viršutinė riba:

Stylohyoid raumenys ir užpakalinė ausinė arterija lydi viršutinę sieną

Apatinė riba:

Auskarinė arterija eina palei ir po apatine siena, suteikia viršutines ir apatines sternomastoidines šakas.

Stilohoidinis raumenys:

Jis yra plonas raumenys ir lydi viršutinę virškinimo trakto pilvo dalį. Raumenys kyla iš styloidinio laikinojo kaulų stuburo proceso vidurio tarp jo galo ir pagrindo, ir yra įterpiamas į hipoidinį kaulą tarp kūno ir didesnio cornu. Įterpimo metu jis paprastai skyla, kad susidarytų trikampis tarpas, per kurį virsta digastrinių eilučių sausgyslė.

Nervų tiekimas:

Stilohoidą tiekia veido nervas ir jis vystomas iš antrojo šarvo arkos. Tiesą sakant, virškinimo trakto užpakalinis pilvas yra stichijoidinio raumens atskirta dalis, o funkciniai poreikiai įgauna antrinį prijungimą prie mastoido kaulo.

Veiksmas:

Jis traukia hipoidinį kaulą aukštyn ir atgal, pailgina burnos grindis.

Mylohyoid raumenys:

Kiekvienas raumenys kyla iš mylohyoid linijos, esančios vidiniame apatinio paviršiaus paviršiuje, nuo paskutinio molinio danties, beveik iki simphysis menti. Pluoštas nuolydis žemyn ir medialiai. Užpakalinis ketvirtadalis pluoštų yra įterpiamas į kiaušidžių kaulų kūną. Antriniai trys ketvirtadaliai kiekvieno raumenų susikaupia vidutinėje pluoštinėje raphe, kuri tęsiasi nuo simphysis menti iki hipoidinio kaulo. Du mylohyoid raumenys kartu suformuoja burnos lataką ir palaiko liežuvio svorį; vadinasi diafragma oris.

Nervų tiekimas:

Jį tiekia žemesnio lygio alveolio nervo mylohyoid filialas. Nervas, lydimas atitinkamų kraujagyslių, pripildo spenomandibuliarinį raištį netoli mandibuliarinio forameno lingulos ir aprūpina mylohyoid ir anastine skrandžio raumenų pilve.

Veiksmai:

1. Raumenys pakelia burnos ir liežuvio grindis ir taip padeda deglutituoti, priverčiant boliusą, kuris yra įkalintas tarp liežuvio ir gomurio, į burnos gerklę.

2. Jie taip pat padeda slopinti apatinę dalį.

Geniohyoid raumenys:

Tai yra juostelės formos raumenys ir gili į mylohyoid. Kiekvienas raumenys kyla iš prastesnės genialinės simfonizacijos menti ląstelės, einanti žemyn ir atgal, ir yra įterpiamas į hipoidinio kaulo kūną.

Nervų tiekimas:

Jis tiekiamas iš С1 pluoštų, perduodamų per hipoglosalinį nervą. Morfologiškai jis yra rektuso cervicio raumenų suprahyoidinis komponentas.

Veiksmas:

Jis judina hipoidinį kaulą į viršų ir į priekį, ir sutrumpina burnos grindis.

Sternocleidomastoido raumenys:

Sternocleidomastoid, trumpai vadinamas sternomastoidu, išilgai įstrižai per kaklo pusę ir padalina kaklą į priekinius ir užpakalinius trikampius. Raumenį riboja gilaus gimdos kaklelio fascinio sluoksnio padalijimas [Fig. 4.5 (a), (b)].

Kilmė:

Raumenys atsiranda iš apačios dviem galvomis, krūtinkaulio ir klaviatūros.

Krašto galvutė kyla iš apvalios sausgyslės nuo viršutinės manubriumo stuburo dalies viršutinės dalies ir eina aukštyn, atgal ir į šoną prieš sterno-clavicular sąnarį.

Klavicinė galva kyla iš mėsingų ir aponeurotinių pluoštų iš viršutinės sienos ir priekinio paviršiaus trečdalio klavišinio medialinio. Pluoštai perduodami vertikaliai į viršų, sujungiami su giliu krūtinkaulio paviršiu ir suformuoja pilvą. Už trikampio tarpo tarp dviejų galų slypi vidinė žandikaulio vena.

Įterpimai:

Raumenys įterpiami į mastoidinio proceso šoninį paviršių, nukreiptą nuo antgalio iki jo pagrindo, ir į viršutinę pakaušio kaulų viršutinės nuchalinės linijos pusę.

Kepenų pluoštai yra pritvirtinti prie mastoido proceso ir aukščiausios nuchal linijos, susidedantys iš sternomastoidų ir sterno-occipitalis dalių.

Klaviatūros galvą sudaro cleido-okcipitalio ir cleido-mastoido dalys. Cleido-okcipitalio dalis pasiekia aukštesnę nuchalinę liniją kartu su krūtinkaulio galvutės pluoštais. Cleidomastoidinė dalis yra giliai į ankstesnius pluoštus, krūminiu būdu eina aukštyn ir į priekį ir yra pritvirtinta prie mastoido proceso; papildomos nervo nugaros dalis eina per raumenį vidinėje tarp cleidomastoido ir likusios raumenų dalies.

Nervų tiekimas:

1. Raumenų variklis tiekiamas iš papildomo nervo nugaros dalies.

2. _C9 ir C3 nervų ventrinis rami perduoda daugiausia iš raumenų proprioceptinius pluoštus, tačiau klinikinis stebėjimas rodo, kad kai kurie gimdos kaklelio pluoštai yra varikliai.

Veiksmai:

1. Veikdamas vienašališkai iš apačios, jis traukia galvą į tą pačią petį ir sukasi galvą, kurioje yra veidas, į priešingą petį. Vidiniai pluoštai yra aktyvesni kontralaterinės sukimosi metu.

2. Veikdami dvišaliu būdu iš apačios, jie lenkia stuburo kaklelio dalį ir prailgina galvą prie atlanto-pakaušio sąnario, nes užpakaliniai raumenų pluoštai praeina už šios jungties.

Kompozicinio judėjimo tikslas - užkirsti galvą, kad išlaikytų horizontalią žvilgsnį, kad būtų galima žiūrėti į minią.

3. Veikdami iš viršaus, jie pakelia krūtinę ir veikia kaip įkvėpimo pagalbiniai raumenys.

Santykiai:

Sternomastoidas turi pagrindinę poziciją, nes daugybė svarbių kaklo struktūrų sutampa su „pandoros dėžės“ raumenimis.

Paviršinis:

1. Uždengtos odos, paviršutiniškos fascijos, platysma ir gilaus gimdos kaklelio fascio sluoksnis.

2. Giliai į platisą - peržengia išorinė žūties vena, dideli ausies ir skersiniai gimdos kaklelio nervai;

3. Sutampa su parotidine liauka, netoli įdėjimo.

Giliai:

Raumenį per gilų paviršių kerta viršutinė omohyoid ir pilvo raumenys. Šie du sluoksniai padalina gilų raumenų paviršių į tris zonas, kurios paminėtos taip:

1. Po omohyoid:

a. Sterno-clavicular sąnarys;

b. Sternohyoid ir sternothyroid raumenys;

c. Priekinė žandikaulio vena prieš infrahio raumenis;

d. Karotidinis apvalkalas ir sublavijos arterija, giliai į infra-hyoidinius raumenis.

2. Tarp omohyoid ir digastrinių priekinių raumenų dalių sutampa:

a. Paprastosios miego arterijos, vidinės ir išorinės miego arterijos;

b. Vidinė žandikaulio vena;

c. Nervų nervas ir ansa cervicalis rami;

d. Gilių gimdos kaklelio limfmazgių grandinė;

e. Peržengė viršutinių skydliaukės ir pakaušio arterijų sternomastoidų šakos.

Užpakalinė sternomastoido dalis sutampa su: