Kranialinės nervai: naudingos pastabos dėl paskutiniųjų keturių žmogaus galvos smegenų nervų
Naudingos pastabos dėl paskutiniųjų keturių žmogaus galvos smegenų nervų!
Bendrosios pastabos:
Iš viso yra dvylika galvos smegenų porų, ir jie yra įvardyti skaitiniu mastu cranio-caudal seka:
1. Kvapas,
2. Optika,
//d26zfesik67yjk.cloudfront.net/bca0d41ce3134fb48871fbb7ff1de8a4/cf8021e49fc44255961fd60ef0937197/8dd00c3d3f784135828526d951d21447/7da04e77586f4bd8923249e7bc915c39.jpg?Policy=eyJTdGF0ZW1lbnQiOiBbeyJSZXNvdXJjZSI6ICJodHRwczovL2QyNnpmZXNpazY3eWprLmNsb3VkZnJvbnQubmV0L2JjYTBkNDFjZTMxMzRmYjQ4ODcxZmJiN2ZmMWRlOGE0L2NmODAyMWU0OWZjNDQyNTU5NjFmZDYwZWYwOTM3MTk3LyoiLCAiQ29uZGl0aW9uIjogeyJEYXRlTGVzc1RoYW4iOiB7IkFXUzpFcG9jaFRpbWUiOiAxNTc3ODY1NjAwfX19XX0_&Signature=NT3KAK3UTzbz2iy-q-SxU3fQsWMxJCK6~pSpbdVkhMNuPIOtIuYk~PydC07QlTKYSTUqW5SiPmNa~yIpFrt5C4DfNf9RMhwqaMVG14pGpuDtiMBgRd6LrCDC9aIC-Q2eZEzXS0f-HZgq34l60uRFwazedLm26xXsTqzGlT1bp-u2f0XhxDssQhKkcfGjzgZIHkGSiB~jy1p0x6QqEu32b9s-aFu6bH6nribjfOyZdu2r8aRkSgZT8fPEsXZdKCSLcqV5ehSE4QEQrb59lknTC1BUp0zsu53rL~JyxWuJl0Vh1F-KaxWt1m0rpjAeGEwjiKv4gETfG6Yo17nu5DD1A__&Key-Pair- Id = APKAJY4Y3HIBJJ7SJ76A
3. Oculomotor,
4. Trochlear,
5. Trigeminalas,
6. Abducent,
7. Veido,
8. Vestibulo-cochlear,
9. Žodynas,
10. Vagus,
11. Priedas,
12. Hypoglossal.
Kraniniai nervai, pernešantys iš esmės motorinius pluoštus, yra: 3, 4, 6 ir 11; tie, kurie perduoda iš esmės sensorinius pluoštus; 1, 2 ir 8. Kraniniai nervai, turintys tiek motorinių, tiek sensorinių pluoštų (mišrūs), yra: 5, 7, 9 ir 10.
Kraninio nervo variniai pluoštai gali būti trijų tipų, ir jie atsiranda vidutiniškai išilgai iš pailgos branduolinių kolonų, išsivysčiusių iš primityviojo nervinio vamzdžio bazinės plokštės -
1. Somatinė efferentinė kolonėlė (somatinis variklis):
Jie aprūpina raumens raumenis, atsiradusius iš kaukolės somitų ir atstovaujamų 3, 4, 6 ir 12 galvijų nervais.
2. Speciali visceralinė efferentinė kolonėlė (šakinis variklis):
Jie aprūpina raumens raumenis, gautus iš šakinių arkų ir atstovauja 5, 7, 9 ir 10 kranų nervus; pastarasis perduoda pluoštus iš kaukolės priedų ir pasikartojančių gerklų nervų.
Pirmojo lanko nervas yra mandibuliarinis (5), antrasis arkos veidas (7), trečiasis arkos glossofaringinis (9), ketvirtasis arkos viršutinis gerklų (nuo 10-osios), penktasis arkas nežinomas, nes jis išnyksta anksti, ir šeštasis archyvas pasikartojantis gerklas ( nuo 10). Atskiros 9-ojo, 10-ojo ir 11-osios kaukolės nervų 5-ojo ir 7-osios kaukolės ir branduolio ambigusų motorinės branduolys yra šakotiniai-motoriniai branduoliai.
3. Bendra visceralinė efferentinė kolonėlė (visceromotorinė):
Jie perduoda priešganglioninius parazimpatinius pluoštus ir tiekia lygius raumenis, širdies raumenis (vagus) ir secreto-motorinius pluoštus liaukoms. Jų branduolius reprezentuoja Edinger-Vestfalio branduolys, esantis trečiojo, geriausio 9-ojo, žemesnio lygio kūdikio branduolio ir 10-osios kaukolės nervų nugaros branduolys.
Pirminių jutimo neuronų, pernešančių jutimo pluoštus per kaukolės nervus, ląstelių kūnai yra tokiuose regionuose:
a) Bipoliniai uoslės ląstelės nosies gleivinės kvapo zonoje, skirtos pirmajam kaukolės (uoslės) nervui;
(b) tinklainės ir ganglioninės tinklainės ląstelės, atitinkančios pirmąjį ir antrąjį jutimo neuronus, susijusius su antruoju kaukolės (optiniu) nervu;
c) cochlea spiralinės ganglioninės ląstelės cochleariniam dalijimui ir vestibuliarinis ganglionas vidinio akustinio sluoksnio apačioje 8-osios kaukolės nervo vestibuliariniam padalijimui;
(d) trigemininės ganglijos pseudo-unipolinės ląstelės penktąjį nervą ir 7-ojo nervo genikuojančio ganglio ląsteles. Genikuojantis ganglionas turi skonio jutimo ir galbūt odos pojūčių neuronus.
Smegenų stiebo, kaip 5-ojo nervo mezencepalinio branduolio, smegenų raumenų ir papildomų raumenų propriocitiniai pojūčiai yra. Tai yra išimtis, nes visi pirminiai jutimo neuronai yra už centrinės nervų sistemos ribų;
(e) geresnis vaginos (10-ojo) nervo ganglionas, skirtas bendriems somato jutikiniams pluoštams, ir mažesnis makšties ganglionas tiek bendrojo, tiek specialiojo viskozinio jutimo pluoštui;
(f) Aukštesni ir mažesni glosofaringinio (9-ojo) nervo ganglionai, skirti tiek somatosensoriniams, tiek visoroidiniams jutikliams.
Jutimo neuronų centriniai procesai baigiasi keturiomis smegenų kamieno jutimo branduolinių kolonų grupėmis, kurios yra sukurtos iš primityviojo nervinio vamzdžio aliarinės plokštės.
Plėtros metu Pontine lenkimo formavimas leidžia aliarinei plokštelei plisti į išorę ir užfiksuoti dorso-lateralą į bazinę plokštę, atskirtą sulcus limitans. Avarinės plokštės branduolinės kolonos yra išdėstytos vidutiniškai šitaip:
1. Bendra visceralinė afferentinė kolonėlė ir tai yra nervinio nervo nugaros branduolys, kuris laikomas mišriąja branduoline mase, turinčia viscero-motorinius ir viskozės jutiklius.
2. Speciali visceralinė afferentinė kolonėlė, kuri gauna skonio pojūčius ir yra atstovaujama traktuso solitariaus branduoliui; kai kurie neurologai mano, kad vienišas branduolys gauna tiek bendrąjį, tiek specialų visceralinį pojūtį.
3. Bendrosios somatinės afferentinės kolonos gauna lytėjimo, skausmo ir šiluminius pojūčius ir yra atstovaujamos pagrindiniame jutimo branduolyje ir 5-ojo kaukolės nervo stuburo branduolyje.
Pagrindinis branduolys pirmiausia gauna lytėjimo pojūtį ir nugaros smegenų skausmą bei temperatūros pojūtį nuo veido ir galvos odos. Be to, spianl branduolys tarnauja kaip įprastas skausmo ir terminių pojūčių nutraukimas, kurį suteikia veido (?), Glossopharyngeal ir vagus nervai.
4. Specialioji somatinė afferentinė kolona yra cochlearinių ir vestibuliarinių branduolių, kurie atitinkamai gauna klausos ir pusiausvyros pojūčių nutraukimus.
Taigi, galvos smegenų sensorinių pluoštų funkciniai komponentai gali būti šių tipų:
(a) Bendrasis organinis jutimas - Vagus ir glossopharyngeal;
b) Specialaus skonio jutiklis - veido, glossopharyngealinis ir vidinis gerklės šaknis;
(c) Bendrasis somato jutimas odos ir proprioceptiniams jutikliams - trigeminalinė, glosso-faringinė, vaginė šakutė ir veido (?);
(d) Specialus somato jutiklis, skirtas kvapui, regėjimui, klausymui ir pusiausvyrai - jie perduodami pagal kvapą, optiką ir vestibulokochlearinius nervus.
Hypoglossal nervas:
Įvadas:
Hipoglosalinis ar dvyliktasis kaukolės nervas yra visiškai variklis ir aprūpina visus liežuvius, išskyrus palatoglossus. Jis serija trečią, ketvirtą ir šeštąsias stuburo nervų šaknų ir pilvo šaknis. Tai yra keturių prieškervikinių nervų, kurių nugaros šaknys visiškai išnyksta, ventralinių šaknų susiliejimas. Todėl hipoglosalinis nervas yra elgesio stuburas, o perspektyvoje - kaukolė.
Gilus kilimas (7.13 pav.):
Pluoštai atsiranda apie 2 cm ilgio pailgos branduolio, kurio viršutinis galas yra ketvirtojo skilvelio grindų hipoglosalio trikampyje. Branduolys yra somatinė efferentinė kolona.
Centrinis ryšys:
Hipoglosalo branduolys gauna pluoštus iš -
a) smegenų pusrutulio variklinė ir priešmotorinė žievė (4 ir 6 zonos), daugiausia nuo priešingos pusės ir iš dalies nuo ipsilaterinės pusės, per kortikos-branduolinius pluoštus;
b) eerebellam per perihypoglossal branduolius (nucleus intercalatus).
Paviršinė kilmė:
Iš branduolio per piramidės ir alyvuogių antero-lateralinį sūkurį atsiranda apie 10–15 šaknų.
Kursas ir santykiai:
Vidinė kaukolinė dalis:
Nervo šakniastiebiai šoninėje pusėje už ketvirtosios stuburo arterijos dalies nukreipia į pakaušio kaulų hipoglosalinį kanalą, kur jie susideda iš dviejų pluoštų. Kiekvienas pluoštas perkelia Dura mater atskirai ir apatinėje kanalo dalyje ryšuliai sujungiami, kad suformuotų vieną nervų kamieną. Kartais hipoglosalinis kanalas yra padalintas iš kaulo spiculio, nurodančio sudėtinę nervo kilmę (7.14 pav.).
Papildoma galvutė:
Pasitraukus iš kaukolės pagrindo, hipoglosalinis nervas yra giliau išdėstytas nei vidinė gleivinė, vidinė miego arterija ir 9, 10 ir 11 kranų nervai. Norint pasiekti intervalą tarp venų ir arterijos, nervas eina į šoną su žemyn nukreiptu sluoksniu ir sudaro pusiau spiralę apsisukant mažesniam vagino nervui, su kuriuo jį jungia jungiamieji audiniai.
Nervas eina vertikaliai žemyn tarp vidinės žandikaulio ir vidinės miego arterijos, ir yra prieš vagą. Jis eina giliai į virškinimo ir stilohoidinių raumenų užpakalinį pilvą, o miego trikampyje pasirodo apatinio žandikaulio kampo lygyje.
Karotidiniame trikampyje nervai veda į apatinę striokulio arterijos sternomastoidinę šaką ir kerta paviršutiniškai prie vidinės miego arterijos, išorinės miego arterijos ir pirmosios lingvinių arterijų dalies. Čia nervas yra padengtas odos, paviršutiniškos fascijos, platysmos ir investuojančio gilaus gimdos kaklelio sluoksnio sluoksniu.
Nervas eina į priekį ir aukštyn virš didesnio kiaušidžių kaulų, ir atsiranda virškinimo trikampyje, praeinant giliai į virškinimo ir stilohoidinių raumenų užpakalinį pilvą. Čia nervas slypi ant hyoglossus, jį lydi pora venų (vena comitans hypoglossi) ir yra susijusi su antrąja lingvinės arterijos dalimi, giliai prie hyoglossus.
Hyoglossus raumenyse nervas yra susietas pirmiau su giliu sub-mandibuliarinės liaukos ir jos kanalo, submandibuliarinio ganglio ir lingvinio nervo dalimi. Galiausiai nervas praeina giliai į mylohyoid raumenį, pradeda genioglossus ir pasiekia liežuvio medžiagą.
Filialai (7.15, 7.14 pav.):
Ryšiai:
a) su geriausiu simpatinės kamieno gimdos kaklelio gangliu;
(b) su mažesniu vaginos gangliu, su kuriuo jį jungia jungiamieji audiniai;
(c) su kilpa, sudaryta iš C ir C 2 spinalinių nervų; šios linijos šaknis, turintis С 1 pluoštą, prisijungia prie hipoglosalinio nervo ir yra paskirstomas per mažėjančią šaką, tiroidinį filialą ir šios nervo geniohoidinę šaką;
(d) gauna filialą iš ryklės pluošto, kuris yra žinomas kaip ramus lingualis vagii;
e) su lingviniu nervu, artimu prie priekinės hipoglossus raumenų ribos; per šį ryšį proprioceptiniai pojūčiai iš liežuvio raumenų pernešami į trigeminalinį nervą ir iš ten į savo mezencepalinį branduolį.
Platinimo skyriai:
1. Meningealinis filialas:
Jis pasikartoja per hipoglosalinį kanalą ir aprūpina užpakalinės kaukolės fossa ir diploicinio kaklo kaulų audinių meninges. Šis filialas perteikia pluoštus iš C 1 ir simpatinių skaidulų iš aukščiausios kaklo gangliono.
2. Mažėjanti filialas:
Jis kyla iš hipoglosalinio nervo, kai pastarasis vyniojasi aplink pakaušio arteriją ir vykdo C 1 pluoštą. Jis eina žemyn priešais miego arterijos apvalkalą, sudaro geresnį ansa cervicalis ramus ir tiekia viršutinį omohyoido raumenį.
Vėliau jis susilieja su descendenso gimdos kakleliu, kuris yra kilęs iš C2 ir C3 pluoštų, kad susidarytų kilpa, vadinama ansa cervicalis (ansa hypoglossi). Filialai iš ansa tiekia sternohyoidą, sternotiroidą ir prastesnius pilvo raumenis. Keletas šakelių iš ansos patenka į krūtinę ir susilieja su širdies ir phrenic nervais.
3. Stebėjimas prie tiroidinio audinio:
Ji perneša pluoštus iš С 1, kerta didesnį homosidinio kaulo korną ir tiekia tiroidinius raumenis.
4. Raumenų šakos:
Jie aprūpina visus vidinius ir išorinius liežuvio raumenis, išskyrus palatoglossus. Pastarasis tiekiamas iš nervinio nervinio nervo permainų.
Tačiau geniohoidą (ne liežuvio raumenis) tiekia pluoštai iš C 1 . Todėl C 1 pluoštai, važinėjantys su hipoglosaliniu nervu, aprūpina viršutinį omohyoid, tiroidinių ir geniohoidinių raumenų pilvą.
Plėtra:
Hipoglosalas yra okcipitalinio myotomo nervas, kurį sudaro keturių gimdos kaklelio segmentų susiliejimas. Kadangi myotomas migruoja iš užpakalinės dalies į priekį, kad įsiveržtų į liežuvį epi-perikardo keteros viduje, jis patiria miotomos nervą. Taigi, hipoglosalio nervas kerta paviršutiniškai tiek vidines, tiek išorines miego arterijas.
Priedų nervas:
Priedo nervas arba vienuoliktais kaukolės nervas yra visiškai variklis ir susideda iš kaukolės ir nugaros šaknų.
Kranialinė šaknis yra išskirtos vaginos šaknys ir todėl yra priedas prie makšties; tai yra šeštosios šakos arkos nervas. Stuburo šaknis turi atskirą subjektą. Taigi, dviejų šaknų derinys kartais vadinamas stuburo priedais.
Kranialinė dalis:
Gilus kilimas (7.16 pav.):
Kraninio šaknies pluoštai kyla iš apatinės branduolio ambiguso dalies ir galbūt iš vagos nugaros branduolio.
Paviršinė kilmė:
Šakniastiebiai išsiskleidžia per pusiau šoninę medulio oblongata suleidimą žemiau vagino nervo pluoštų.
Kursas ir santykiai:
Nervo šakniavaisiai šoninėje pusėje nukreipiami į tarpinę kamieninės dalies dalį, kur jie susilieja su stuburo šaknimi ir lydimi makšties, einančios į bendrą dura mater apvalkalą (7.17 pav.).
Pasitraukus nuo žandikaulio forameno, kaukolės šaknis yra atskirta nuo stuburo šaknų, yra prijungta prie prastesnės vaginos gangliono ir pasiskirsto per makšties nervo nervų, ryklės ir širdies šakas.
Platinimas:
a) ryklės šaknis:
Jis tiekia visus minkštųjų gomurių raumenis, išskyrus tensor veli palatini, ir visus ryklės raumenis, išskyrus stylopharyngeus.
b) pasikartojančios gerklų:
Jis tiekia visus vidinius gerklų raumenis, išskyrus cricothyroid.
c) Širdies atšaka:
Jis į širdį tiekia širdies inhibitorius.
Nugaros dalis:
Gili kilmė:
Stuburo šaknų pluoštai kyla iš pailgos motorinio branduolio, esančio stuburo smegenų viršutinių penkių kaklo segmentų priekinės pilkosios stulpelio šoninėje dalyje. Branduolys yra somatinis arba šakinis efferentinis stulpelis (7.16 pav.).
Paviršinė kilmė:
Pluoštas atsiranda stuburo smegenų pusėje tarp viršutinių penkių gimdos kaklelio nervų skilvelių ir nugaros šaknų ir jungiasi, kad suformuotų kylančią stuburo šaknį, kuri eina už ligamentum denticulatum.
Kursas ir santykiai:
Stuburo šaknis patenka į foramen magnum už ketvirtosios vertabralinės arterijos dalies, eina į viršų ir į šoną prie tarpinės kamieninės dalies, kur ji jungiasi su kaukolės šaknimi, ir eina į bendrą Dura mater apvalkalą kartu su vaginu. Tačiau makšties nervas atskiriamas nuo pagalbinio nervo aracnoidiniu skaidiniu (7.17 pav.).
Išvažiuojant iš žandikaulio forameno, stuburo dalis yra atskirta nuo kaukolės dalies ir 66% atvejų eina į vidų ir atgal už vidinės gyslos venos 33% asmenų; retai nervas eina per veną. Jis kerta alto skersinio proceso viršūnę ir pati peržengia viršutinę okcipitalinę arteriją.
Kartu su viršutine pakaušio arterijos sternomastoidine atšaka, nervas eina žemyn ir atgal giliai į stilizuotą kaulų, stilohoidinio ir posteriorio pilvo raumenų procesą ir kerta viršutinį miego trikampio kampą.
Nervas pradeda skverti gilų sternomastoido paviršių, tiekia raumenis ir bendrauja su C 2 nervu. Jis patenka į galinį kaklo trikampį sternomastoido užpakalinės sienos viduryje, kur nervas yra užsikabinęs paviršutiniškai mažesniu pakaušio nervu ir yra apsuptas paviršinių gimdos kaklelio limfmazgių grupės.
Užpakaliniame trikampyje pagalbinis nervas eina žemyn ir atgal, yra padengtas odos, paviršutiniškos fascijos, platysmos ir investuojančio gilaus gimdos kaklelio sluoksnio sluoksniu. Čia jis remiasi antgalio skliaustais, atskirtomis nuo prevertebralinės sąnario, ir bendrauja su C2 ir C3 nervais. Priedo nervas yra tikrasis turinys ir didžiausia galinio trikampio struktūra.
Nervas eina giliai į priekinę trapecijos sieną, maždaug 5 cm virš klastelės, prisijungia prie 3 ir 4 gimdos kaklelio nervų ir sudaro subtrapezoidą. Iš šio pluošto trapecija gauna nervų tiekimą.
Filialai:
Bendravimas:
(a) C2, giliai į sternomastoidą;
b) C2 ir C3 posteriori trikampyje;
c) C 3 ir C 4 giliai į trapeciją.
Platinimas:
Suteikite sternomastoidų ir trapecijų raumenis.
Vagus Nerve:
Nugaros ar dešimtosios kaukolės nervai išsiskiria iš medulio oblongata ir plaukioja per galvą, kaklą, krūtinę ir pilvą. Taigi kiekvienas nervas vadinamas vaginiu arba klajojančiu nervu.
Jis veikia kaip pagrindinė parazimpatinės sistemos kaukolės dalies kelias ir tiekia priekinės žarnos ir vidurinės žarnos bei širdies darinius. Kiekvienas nervas susideda iš trijų dalių - gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir pilvo, ir jame yra mielinizuotų ir neminizuotų pluoštų.
Mielinizuotų pluoštų skaičius vidurio gimdos kaklelio regione yra maždaug 16 500 dešinėje pusėje ir 20 000 kairėje pusėje. Gimdos kaklelio dalis pristato du ganglius - pranašesnius ir prastesnius.
Geresnis arba gausus ganglionas yra mažas, maždaug 4 mm skersmens ir yra netoli žiaurių foramenų. Jame yra pseudo-unipoliniai jutimo neuronai bendram somatiniam keliui.
Nepakankamas arba mazginis ganglionas yra pailgas, maždaug 2, 5 cm ilgio ir 5 mm skersmens. Jame yra pseudo- unipolinių sensorinių neuronų, skirtų bendram visceraliniam ir specialiam visceraliniam (skoniui) pojūčiui.
Jis bendrauja su geriausiu simpatinės kamieno gimdos kaklelio gangliu ir su hipoglosaliniu nervu, kuris sukelia pusiau spiralę aplink žemesnę ganglioną. Papildomos nervo kraninė dalis jungiasi su vagino kamienu žemiau žemesnės ganglio.
Branduolinė kilmė ir jų funkciniai komponentai (7.18 pav.):
Vaginio nervo pluoštai yra susiję su šiais medulio branduoliais:
a) Nucleus dviprasmiškas:
Jis priklauso specialiam visceraliniam efferentiniam stulpui (filialomotorui) ir suteikia kilmę tuos pluošto nervus, kurie aprūpina ryklę ir gerklų raumenis. Tačiau kai kurie motoriniai pluoštai atsiranda dėl papildomo nervo galvos šaknų. Branduolio ambigui sudėtyje yra keletas širdies inhibitorių pluoštų.
b) Nervų nugaros branduolys:
Jis yra mišrus branduolys ir yra susidaręs susiliejant su visceraliniais efferentais ir bendrais visceraliniais afferentiniais stulpeliais.
Viscero-motoriniai pluoštai perduoda preganglioninius parazimpatinius pluoštus į širdį ir lygias raumenis bei tracheo-bronchų medžio ir plaučių liaukas, virškinimo sistemą iki proksimalinių dviejų trečdalių ir distalinio vieno trečdalio skersinės storosios žarnos susikirtimo.
Postganglioniniai neuronai yra tikslinių organų sienoje, pvz., Aplink SA mazgo ir širdies AV mazgo, Auerbacho ir Meissnerio žarnų nervų ląstelių. Kai kurie po ganglioniniai makšties pluoštai žarnų sienelėje išsiskiria vietoj acetilcholino ATP tipo medžiagų (purnierginių).
Visų minėtų organų viscero jutimo pluoštai turi savo kilmės ląstelių vaginos ganglioną, o pluoštai dažniausiai baigiasi nugaros nugaros branduolyje, o iš dalies - traktuso solitariaus branduolyje. Šie pluoštai perduoda organinius pojūčius, pvz., Alkį ar pykinimą, ir tuos, kurie kenčia dėl rijimo, kvėpavimo takų, Hering-Breuer ir širdies ir kraujagyslių refleksų.
(c) Nukeltiems trakto solitariams:
Jis priklauso specialiam visceraliniam afferentiniam stulpui ir gauna iš manierės ir piriforminės fosos skonio pojūčius per vidinį gerklų nervą.
d) Treminalinio nervo nugaros trakto:
Jis priklauso bendrai somatinei afferentinei stulpai ir gauna skausmą ir šiluminius pojūčius iš išorinės akustinės dangos ir tympaninės membranos per odos nervo šerdies šaką. Šių pluoštų kilmės ląstelės yra viršutinėje vaginos ganglione.
Kursas ir santykiai:
(A) galvos ir kaklo:
Maždaug dešimties ar daugiau vagos šaknų atsiranda per pusiau šoninę medulio oblongata sūkurį, o šonus nukreipia į tarpinę kamieninės dalies dalį, kurioje jie jungiasi, kad sudarytų kamieną. Čia makštis eina į bendrą dura mater apvalkalą su papildomu nervu, nors tarp jų vyksta arachnoidinis pertvaras (7.19 pav.).
Jugulinis foramenas vagus nusileidžia beveik vertikaliai per miego arteriją tarp vidinės žandikaulio šoninės ir vidinės ir bendrosios miego arterijos.
Vagys yra tarp minėtų laivų ir už jų. Kaklo šaknies dešinėje pusėje yra dešinysis vaginas tarp vidinės žandikaulio ir pirmos dešiniojo sublavijos arterijos dalies; kairysis vaginas įsikiša tarp kairiojo bendrojo miego ir pirmos kairiojo sublavijos arterijų dalies.
(B) „Thorax“:
Šlaunies krūtinės eiga dviejose pusėse skiriasi.
Dešinė vagija:
Jis eina žemyn posteromedial į dešinę brachiocephalic veną ir aukščiausios vena cava, ir lydi tinkamą paviršių trachėjos. Virš plaučių šaknų vagas yra atskirtas nuo dešiniojo plaučių ir pleuros azygos venos arka.
Vėliau nervas eina už plaučių šaknų, kur jis suskaido į šakas ir jungiasi su simpatiniais pluoštais nuo antrosios iki ketvirtojo ar penktojo krūtinės gangliais, kad susidarytų dešinė užpakalinė plaučių sistema.
Žemiau plaučių šaknų, dešiniojo vagino pluoštai supa stemplę ir sudaro užpakalinę stemplės pluošto dalį. Galiausiai pluoštai patenka į pilvą per diafragmos stemplės atidarymą, kaip užpakalinis vagus.
Kairysis vagas:
Iš pradžių nervas eina žemyn tarp kairiųjų bendrųjų miego ir kairiųjų subklavų arterijų, o kairiosios brachiocefalinės venos. Tiesiog virš aortos arkos jis peržengia paviršutiniškai kairiojo spindulio nervo. Kai nervas nusileidžia, jis kerta aortos arkos priekinį ir kairįjį paviršių; čia nervas kerta paviršutiniškai kairiojo viršutinio tarpkultūrinio veno.
Jis eina už plaučių šaknų ir suskirsto į šakas, kad susidarytų kairysis užpakalinis plaučių pluoštas. Žemiau plaučių šaknų pluoštai plinta per stemplės priekį ir galiausiai patenka į pilvo dalį per stemplės angą, kaip priekinį vagalinį kamieną.
(C) pilvo srityje:
Kiekvieną priekinį ir užpakalinį vagalinį kamieną sudaro abiejų makšties nervų pluoštai.
Priekinis vaginalinis kamienas:
Jis susideda iš vieno ar trijų paketų, o kiekvienas paketas suskirstomas į kepenų ir skrandžio šakas. Kepenų šakos per mažesnę apatinę dalį pereina į dešinę, kad pasiektų porta hepatį ir padalintų į kylančias ir mažėjančias šakas.
Didėjančios šakos tiekia kepenų ir tulžies aparatus. Mažėjančios šakos, taip pat žinomos kaip pylorinės šakos, suskirstytos į apverstą „Y“ formą, kad būtų tiekiamas priešpylorinis skrandis, pilorinis sfinkteris ir dvylikapirštės žarnos.
Skrandžio šakos aprūpina anteros viršutinį skrandžio paviršių, išskyrus priešpylorinį regioną, dalijant į šešis iki dešimties šakų. Pagrindinis priekinės makšties kamieno skrandžio šaknis, žinomas kaip „Latarject nervas“, artėja prie mažesnio kreivumo mažesnėje apatinėje dalyje ir tęsiasi iki kampinio pjūvio.
Užpakalinis vaginalinis kamienas:
Jis susidaro daugiausia iš dešiniojo vagio ir suskirsto į skrandžio ir celiakijos šakas. Pagrindinė posteriori kamieno skrandžio dalis, taip pat žinoma kaip „Latarjet“ nervas, suteikia daugybę šakų, skirtų aprūpinti skrandžio postero prastesniais paviršiais.
Celiakijos šakos lydi kairiąją skrandžio arteriją ir prisijungia prie celiakijos pluošto, kad perivaskulinį sluoksnį aprūpintų kitais pilvo organais iki proksimalinių dviejų trečdalių ir distalinio trečdalio skersinės storosios žarnos sankryžos.
Filialai (7.19 pav.):
Kakle:
1. Iš aukščiausios ganglio
a) Meningealinis filialas:
Jis tiekia užpakalinės kaukolės odos dura mater. Tiesą sakant, jis perteikia juslinius ir simpatinius pluoštus iš viršutinių gimdos kaklelio nervų ir iš viršaus gimdos kaklelio simpatinio ganglio.
b) Avelinės šakos (Aldermano nervas):
Jis eina aukštyn ir atgal per mastoidinius kanalus ir tympano-mastoido plyšius ir yra paskirstytas išorinės akustinės dalies ir gretimos tembolinės membranos kaklo, grindų ir užpakalinės sienelės krano paviršiui. Pirmasis ir antrasis šakos perteikia somatinius afferentinius pluoštus.
2. Iš prastesnės ganglio -
c) ryklės šakos:
Dauguma skaidulų yra gaunami iš galvos nervo dalies ir aprūpina ryklės ir minkštųjų gomurių raumenis. Tarp viduje esančių ir išorinių miego arterijų atsiranda vaginos šaknis, jungiasi su glossopharyngealinio nervo ir geltonosios kamieno kaklo gangliono šaknies dalimi, o viduryje susitraukiančiojo raumens formuoja farni-gal plexus.
Šių šakų jutimo pluoštai yra susiję su rijimo refleksu.
d) Geresnis gerklų nervas:
Jis yra storesnis už ryklės šaką, eina žemyn ir į priekį medialą į vidinę miego arteriją ir padalija į vidinius ir išorinius šakas. Vidinis gerklų nervas iš esmės yra jutiminis, persmelkia tiroidinę membraną ir tiekia Vallecula, piriforminę fossą ir gerklų gleivinę tiek, kiek vokalinių raukšlių.
Jis taip pat suteikia šakelę, skirtą arytenoideus transversus raumenims tiekti, ir tikriausiai perneša proprioceptinius pluoštus. Išorinis gerklų nervas yra variklis, lydintis postero-medialą į aukštesnę skydliaukės arteriją, eina giliai į viršutinį skydliaukės skilties skilties vaidmenį ir aprūpina šlaunikaulio raumenis ir suteikia šakelę į prastesnės įtampos raumenį.
e) šaknys į karotidą:
Paprastai jie susilieja su glosso-ryklės nervu ir aprūpina miego arterijos ir miego miego kūną. Šios šakos veikia kaip baro-receptorių ir chemo- receptorių.
3. Iš kamieno -
f) Širdies šakos:
Jie susideda iš aukštesnių ir žemesnių šakų. Širdies šakos susilieja su giliu širdies pluoštu, išskyrus blogesnę kaklo širdies šaką, esančią kairėje vagoje, kuri sudaro paviršinį širdies pluoštą. Tai susiję su širdies veiklos refleksiniu slopinimu.
g) Dešinysis pasikartojantis gerklų nervas (7.20 pav.):
Jis kyla iš kaklo šaknų iš dešiniojo vagio ir vėjas apačioje po dešiniuoju sublavijos arterijos pirmos dalies paviršiu. Jis eina įstrižai į viršų už bendrosios miego arterijos ir patenka į dešinę trachoezofaginio griovelio griovelį, kad tiektų visas vidines gerklų raumenis, išskyrus crico-skydliaukės raumenis, ir gerklų gleivinę, esančią žemiau vokalinių raukšlių.
Krūtinės ląstoje:
1. Kairysis pasikartojantis gerklų nervas (7.20 pav.):
Jis kyla iš kairiojo makšties, kai pastarasis kerta aortos arkos priekinius ir kairiuosius paviršius.
Nervų vėjas apačioje po aortos arkos paviršių, už ir į kairiąją ligamentum arteriosum pusę, ir iš pradžių eina į viršų tarp trachėjos ir aortos arkos. Pakilus, jis patenka į kairiąją tracheoezofaginio griovelio griovelį arba šiek tiek priešais griovelį, panašus į pasikartojančius dešinės pusės nervus ir pasirodo kakle.
Kaklo dešinėje ir kairėje pasikartojantys nervai patiria daugiau ar mažiau identišką kursą ir santykius. Skydliaukės šoninės skilties apatiniame gale nervas pateikia kintančius ryšius su prastesnės skydliaukės arterijos kilpa.
Dešinėje pusėje nervai eina lygiomis dalimis prieš arterinę kilpą arba už jos ar tarp arterijos terminalų. Kairėje pusėje nervai dažniausiai atsilieka už arterijos kilpos.
Toliau aukštyn, kiekvienas nervas užima skydliaukės skilties vidurinį paviršių. Čia jis eina į šoninę ar medialinę Berry raiščią arba kartais įterpiamas į raiščius.
Nervas eina giliai į apatinio ryklės sąnarių raumenų apatinę ribą ir pagaliau patenka į gerklų, esančių už krūtinės ir kremzlės kremzlės silpnesnio rago, artikuliaciją.
Pasikartojančių nervų šakos:
a) Širdies šakos, dvi ar trys, ir sudaro gilius širdies pluoštus.
(b) Ryšiai su šakomis susieja su prastesnės gimdos kaklelio ganglionu.
c) Trachėjos ir stemplės šakos aprūpina raumenis, liaukas ir gleivinę.
(d) variklio šakelė į prastesnį suvirintojo raumenį prieš nervą praeinant.
e) krūtinės skydliaukės ir crico aritenoidinių sąnarių sąnarių šakos.
f) raumenų šakos į visus vidinius gerklų raumenis, išskyrus cricothyroid.
(g) sensorinės šakos į gerklų gleivinę, esančią žemiau vokalinių raukšlių, ir gauna ryšius iš vidinio gerklų nervo.
Pasikartojančių nervų vystymasis:
Abu pasikartojantys nervai perteikia šeštųjų šakų arkos šakų judesius, o pluoštai iš tiesų gaunami iš papildomo nervo kraninės dalies.
Abiejų pusių pasikartojančių nervų kilmę ir eigą galima paaiškinti sekant aortos arkos dariniais. Kairėje pusėje šeštosios aortos lanko nugaros dalis išlieka kaip ductus arteriosus vaisiaus gyvenime ir ligamentum arteriosum po gimimo, penktasis archas visiškai išnyksta, o kairysis ketvirtasis aortos arka yra aortos arkos dalis.
Taigi kairieji pasikartojantys nerviniai kabliai yra žemiau aortos arkos kairėje ligamentum arteriosum pusėje. Dešinėje pusėje išnyksta šeštosios aortos arkos nugarinė dalis, penktasis archas visiškai atrofijos ir dešimtoji aortos arka yra artimiausios dešiniojo pakraščio arterijos dalis.
Tai paaiškina, kodėl teisingi pasikartojantys nerviniai kabliai yra žemiau pirmojo dešiniojo povandeninio arterijos dalies. Retais atvejais dešinėje sublavijos arterijoje atsiranda anomalios kilmės iš aortos arkos ir mažėjančios aortos sankryžos.
Taip yra dėl dešinės ketvirtosios aortos arkos dingimo ir dešinės nugaros aortos išlikimo žemiau dešiniosios septintosios tarpterinės arterijos kilmės. Esant tokioms sąlygoms, pasikartojantis nervas nepasikartoja jokioje struktūroje ir tiesiogiai pasiekia gerklų.
1. Plaučių šakos:
Jie aprūpina bronchų medį, plaučius ir plaučių kraujagysles. Varikliniai pluoštai yra bronchų konstruktoriai ir secreto variklis prie bronchų liaukų. Jutiminiai pluoštai iš plaučių yra susiję su Hering-Breuer ir kosulio refleksais, nuo plaučių arterijų, veikiančių kaip baroko receptoriai, ir nuo plaučių venų, veikiančių kaip chemoterapeutai.
2. Širdies šakos:
Tai kyla iš makšties ir pasikartojančių gerklų nervų ir jungiasi su giliu širdies pluoštu.
3. Stemplės šakos:
Tai padidina peristaltiką ir stimuliuoja stemplės liaukas.
Pilvo srityje:
1. Skrandžio šakos:
Tai yra liaukų paslaptinis variklis, variklis į skrandžio raumenis ir slopinantys piloriniai sfinkteriai. Jutimo pluoštai yra susiję su badu ir pykinimu.
2. Kepenų šakos:
Jų funkcijos nėra žinomos.
3. Celiakijos šakos:
Tai aprūpina mažus ir didelius žarnas, veikia kaip sekreto variklis liaukoms ir padidina peristaltiką. Be to, jie tiekia inkstus, gonadus, kasą ir kitas struktūras.
Glosofaringinis nervas:
Glossopharyngeal arba devintasis kaukolės nervas yra sumaišytas, turintis tiek motorinių, tiek sensorinių pluoštų. Jis turi šiuos funkcinius komponentus:
(a) Branchio-motoriniai pluoštai į stilofaryngeus raumenį;
(b) priešganglioniniai sekreto-motoriniai pluoštai (parazimpatiniai) iki parotidinės liaukos;
c) bendrieji somatiniai pojūčiai, atsirandantys po trečdaliu liežuvio, tonzilių, minkšto gomurio ir ryklės dalies;
d) ypatingas visceralinis (skonio) pojūtis, atsirandantis iš liežuvio ir sūnaus bei gomurio liežuvio ir poulinės dalies;
e) bendri visceraliniai pojūčiai, pvz., baroko imtuvai ir karotidinio sinuso bei miego arterijos kūno receptoriai.
Glossopharyngeal nervo kamienas, einant per žiaurų forameną, pristato du gangliuosius - aukštesnius ir prastesnius. Abiejuose gangliuose yra pseudo-unipoliniai jutimo neuronai somatiniams ir visceraliniams pojūčiams.
Mažesnis ganglionas yra didesnis ir pateikia trikampę depresiją apačioje, kur yra žalias laikinas. Aukštesnysis ganglionas yra atskirtas žemesnės gangliono dalis ir nesuteikia jokių šakų.
Glossofaringinis nervas yra trečiojo šakinio arkos post-trematinis filialas, o sakoma, kad jo kniedės filialas atstovauja pirmojo tremato antrosios arkos šakai.
Gili kilmė:
Nervas yra susijęs su šiais medulio branduoliais:
a) viršutinė branduolio ambigūsio dalis, kuri suteikia šakų motorinių pluoštų kilmę;
(b) prastesnės kalkių branduolys suteikia preganglioninių sekreto-motorinių pluoštų kilmę;
(c) trigemininio nervo stuburo branduolio viršutinė dalis gauna centrinius jutimo neuronų procesus bendriems somatiniams pojūčiams;
(d) Viršutinė traktuso solitariaus branduolio dalis gauna centrinius jutimo neuronų procesus skoniui ir kitiems bendriems vidaus organams.
Paviršinė kilmė:
Iš šių branduolinių jungčių per trijų ar keturių nervų šaknų išsiskleidžia viršutinės medulio viršutinės dalies postero-lateralinė sulcus virš vaginos šaknų.
Kursas ir santykiai:
Šakniavaisiai pereina į priekį ir šonus žemiau smegenų plekšnės link jugular foramen, kur jie surenka nervų kamieną, o pastarasis - pranašesnis ir mažesnis.
Mažesnis ganglionas yra trikampio formos depresijoje ant prastesnės laikino kaulų dalies, kur atsiveria kochlea akvedukas. Iš prastesnės gangliono glossopharyngealinio nervo kamienas smarkiai sulenkia žemyn ir palieka kaukolę per tarpinį forameno skyrių, lydimą makšties ir pagalbinių nervų.
Čia glossopharyngeal remiasi ūgliai iš akispitalo kaulų griovelio, ir eina į atskirą Dura mater apvalkalą prieš vagus ir pagalbinius nervus. Mažesnis petrozinis sinusas atskiria glossopharyngeal nuo makšties ir pagalbinių nervų (7.21 pav.).
Išėjęs iš kaukolės, glossopharyngealinis nervas eina žemyn ir į priekį tarp vidinės jugulinės venos ir vidinės miego arterijos, o toliau tęsiasi tarp vidinių ir išorinių miego arterijų, giliai į stiloidinį laiko kaulų ir stiloidų raumenų procesą.
Jis vėjo į priekį apačioje sienų ir paviršinio stichariono raumenų paviršiaus, o per terminalo pasiskirstymą patenka per trikampį tarpą tarp viršutinių ir vidutinių gerklės raumenų.
Filialai:
Ryšiai:
(a) Mažesnis glossopharyngeal ganglionas bendrauja su geriausiu gimdos kaklelio simpatiniu gangliu ir su geresniu ir prastesniu makšties nervo gangliu;
b) glossopharyngeal magistralė sujungia veido nervą su kaitinamuoju siūlu, kuris perforuoja virškinimo raumenų užpakalinį pilvą.
Platinimas:
It provides six branches of distribution;
1. Tympanic branch:
It arises from the inferior ganglion and conveys primarily preganglionic secreto-motor fibres. It enters the tympanic cavity through a tympanic canaliculus in front of the jugular fossa, and ramifies beneath the mucous membrane of the promontory, where it intermingles with the carotido-tympanic nerves from the sympathetic plexus around the internal carotid artery, and forms a tympanic plexus.
Branches from the tympanic plexus provide sensory fibres to the mucous membrane of tympanic cavity, tympanic membrane, mastoid antrum and mastoid air cells, and most of the auditory tube. It furnishes a communicating branch to the greater petrosal nerve of facial.
But the main contribution of the tympanic plexus is the formation of the lesser petrosal nerve which conveys secreto-motor fibres. The lesser petrosal nerve passes successively through a hiatus of the tegment tympani of petrous temporal, leaves the middle cranial fossa through the foramen ovale or canaliculus innominatus and makes synaptic contacts with the neurons of the otic ganglion in the infra-temporal fossa.
The post-ganglionic secretomotor fibres from the otic ganglion accompany the auriculo-temporal nerve, and through the latter supply the parotid gland. (Fog further details see the otic ganglion in the infra-temporal fossa).
2. Carotid branch:
It ramifies in the wall of the carotid sinus and in the carotid body, and joins with the similar branches of the vagus and sympathetic nerves. The carotid nerves act as baro-receptors and chemo-receptors to regulate the blood pressure and heart rate.
3. Pharyngeal branches:
These are three or four in number and ramify on the buccopharyngeal fascia overlying the middle constrictor muscle, where they join with the pharyngeal branches of the vagus and the superior cervical sympathetic ganglion to form the pharyngeal plexus of nerves. The glossopharyngeal component of the plexus provides sensory branches to the mucous membrane of the pharynx.
4. Muscular branch:
It supplies the stylopharyngeus muscle.
5. Tonsillar branches:
These supply the palatine tonsil and form a plexus around it, after joining with the middle and posterior palatine (lesser) nerves. Branches from this plexus supply the soft palate and the fauces.
6. Lingual branches:
These are divided into anterior and posterior sets. The anterior set supplies the vallate papillae and the area in front of sulcus terminalis. The posterior set supplies the post-sulcal portion of the tongue. Both sets convey taste sensations and general sensibility from the posterior one-third of the tongue.
